梁奇明
主治医师
神经科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
4.88分
月回答 90
2024年09月06日
男，68岁，2个月前因小脑血管母细胞瘤做了开颅手术，术后在康复医院进行康复两个月，目前出院回家。
术后有视物模糊、复视、无法走路、睡眠障碍、头晕、头部紧张等症状。
出院还有头晕、视物模糊、睡眠障碍，轻微脑积水等未完全康复。
在医院期间，因为有睡眠障碍，医生开了艾司唑仑（每晚一片，大概吃了4周），出院没有开这个药，说先停药看是否可以睡着，不行再去看睡眠门诊开药。
出院后没有再吃艾司唑仑，今天是第五天。从停药第2-3天开始，出现了焦躁、不自觉颤抖、心悸心慌、睡眠障碍等症状，昨天突然又感觉视力下降（本来就存在视物模糊，感觉早上醒来模糊情况加重）
需要解答的问题：
出院病人就直接停药有5天了。后来才听说不能直接停药。想问一下，目前这些现象都是停药后的反应吗？特别是最近两天视物模糊情况加重，是否也是停药影响（前天开始也停了倍他司汀）。
艾司唑仑不准备再吃了（吃了以后整天嗜睡严重），目前已经停药五天，是继续坚持还是重新吃药再慢慢停。这个断药反应大概要持续多久呢？
视力模糊突然加重是停艾司唑仑还是停倍他司汀的影响呢？
2024年09月06日
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年09月06日
视力模糊不好说就是停药的问题。因为本身就是有颅内的手术，服药期间也有视物模糊。而有颅内病变的视物模糊，首先要考虑是否有颅内压增高导致的视乳头水肿，影响了视力。
通常这种情况还会伴有颅高压的其他表现，例如持续头痛、恶心、呕吐等。
艾司唑仑服用时间长了，突然停药可以出现'焦躁、不自觉颤抖、心悸心慌、睡眠障碍等症状"，这些都可以是戒断反应。
目前有这个反应，可以考虑先重新加上艾司唑仑。量可以先减半，看反应，如果还是有这些症状，先加回去1片，等这些戒断症状消失再慢慢减。
视力模糊如果考虑是戒断，那么重新用药应该会缓解。如果用药后还是明显的模糊，那就不能解析了，需要去就诊排查是否存在颅内或视神经的问题。
也可以直接去眼科先看看，照一个眼底照相，这个检查也很简单。
通常这种情况还会伴有颅高压的其他表现，例如持续头痛、恶心、呕吐等。
艾司唑仑服用时间长了，突然停药可以出现'焦躁、不自觉颤抖、心悸心慌、睡眠障碍等症状"，这些都可以是戒断反应。
目前有这个反应，可以考虑先重新加上艾司唑仑。量可以先减半，看反应，如果还是有这些症状，先加回去1片，等这些戒断症状消失再慢慢减。
视力模糊如果考虑是戒断，那么重新用药应该会缓解。如果用药后还是明显的模糊，那就不能解析了，需要去就诊排查是否存在颅内或视神经的问题。
也可以直接去眼科先看看，照一个眼底照相，这个检查也很简单。
2024年09月06日
您好，眼底检查是做过几次的，都没有问题。视物模糊是手术前就有，术后慢慢在恢复。近期停了两种药（艾司唑仑和倍他司汀）之后，感觉视物迷糊严重了一点，不知道是不是这两种药中的一种停药引起的。
现在想问的是，可以坚持不服药到戒断反应解除吗？如果是不服药坚持，大概多久这样的反应会消失？
还是说这样坚持不服药会损伤身体，还是需要先加上再缓慢停药？
另外，如果持续有睡眠障碍，可以用右佐匹克隆替代吗？（右佐吃了效果没那么好，但艾司唑仑吃了白天也很嗜睡。）
2024年09月06日
2024年09月06日
因为已经停药5天了，也不想再继续吃药（吃了以后白天人也很昏沉），所以还是想就此停药。目前没有癫痫抽搐这些特别严重的症状，但是很不舒服。有没有什么物理方法或者药物之类的，可以缓解一下这些断药的身体反应呢？
2024年09月06日
稍等，晚些为您详细回复。
2024年09月06日
戒断反应的治疗，本身主要就是对症的处理和替代治疗。
对症就是有什么不舒服就用相应的药物减轻不舒服，恶心呕吐就止吐，疼痛就止疼。心慌就用些减慢心率的药物。
替代就是用其他的类似药物替代导致戒断反应的药物。最常用的就是安定（地西泮）。
目前最简单又安全的处理就是少量用点艾司唑仑，不舒服缓解后再重新减量。昏沉嗜睡本身也是可控的，和剂量直接相关的。
没有什么特殊的物理方法。
对症就是有什么不舒服就用相应的药物减轻不舒服，恶心呕吐就止吐，疼痛就止疼。心慌就用些减慢心率的药物。
替代就是用其他的类似药物替代导致戒断反应的药物。最常用的就是安定（地西泮）。
目前最简单又安全的处理就是少量用点艾司唑仑，不舒服缓解后再重新减量。昏沉嗜睡本身也是可控的，和剂量直接相关的。
没有什么特殊的物理方法。
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TA的问答
症状及患病时长：
21年脑梗、高血压、前庭眩晕，有过一次住院治疗
就医及用药情况：
那一次之后有一直用高血压的药，昨天半夜又开始晕、今天上午来看的医生、医生解释的有点模凌两可，打了樟柳碱注射液以及天麻素注射液
需要解答的问题：
如何有效去解决现在这个情况？例如住院进一步观察、亦或者需要做其它检查、症状及患病时长：一个月前因动脉炎引起的急性脑梗住院，出院后一直在按医嘱服药，如下图。今晨开始腹泻，请问除了布拉氏酵母菌之外，吃诺氟沙星对我现在正在服用的其他药有影响吗？
就医及用药情况：如图
需要解答的问题：
症状及患病时长： 您好，我妈妈58岁确诊脑梗死 ，平时不影响正常生活，就是有时脑袋很闷很沉重，手脚有时也无力。眼睛看事物也时常模糊。这种情况近5个月表现明显。最开始感到手脚麻木和不适也有4 、5年了。
就医及用药情况：3个月前在郑州一所医院做了检查输液一周左右回家了，开了药让吃三个月。医生让三个月后去医院再做检查确认是否可以做手术。
9月12日又到郑州的另一所医院看病，医生初步诊断，病情已经严重到只有做开颅手术才能改善的地步了。
需要解答的问题：下面是昨天做的核磁共振检查结果，想问下医生，依据现在的病情情况和年龄，开颅手术还是保守治疗，哪个更合适些呢？
症状及患病时长：这一个礼拜左臂上肌肉一直大幅度跳动抽动，偶尔其他部位有，但主要是左臂肌肉大幅度跳动，前几天吃了谷维素好转很多，这两天吃基本没用了，又开始大幅度跳动。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：突然天旋地转，躺床上休息，刚开始不敢睁眼，现在稍微好一点，但是躺床上脑子里感觉还是在眩晕，已经持续了有大半天了
就医及用药情况：
已服用倍他司丁 2片 盐酸地芬尼多2片
需要解答的问题：
我母亲 去年做了脑动脉瘤手术，手术很成功。几个月前停用阿斯匹林，平常偶尔有头晕，但是没有这次这么严重和持续时间这么久，请老师给分析分析可能性 谢谢
