2024年06月12日
第1次提问
张医生,您好,之前里面一直尿酸高,有痛风发作,今年尿酸已经降到了400多。 但前几天可能是无氧锻炼太频繁加上有喝酒,昨天痛风又发作了。 吃了两片依托考昔片,但是症状不见好转,以前还会吃通滞苏润江,但是目前这个阶段在备孕,说是秋水仙碱会有影响。 所以想问下,目前备孕阶段,痛风发作需要吃什么药来进行治疗和缓解呢?
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

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张光峰医生
这一次还没有检查尿酸具体是多少,是吗?备孕期间为啥还喝酒?以前有正规用过降尿酸药吗?
2024年06月12日
第2次提问
对的,上一次尿酸是3月份查的,这次还没有查,前天晚上发作的。吃了依托考昔
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年06月12日
张光峰医生
如果您现在症状明显,可以急诊先用得宝松肌注或者地塞米松静脉注射,或者泼尼松口服。相对效果很好,对备孕更安全。其他详细细节,我查完房后回复您,感谢
2024年06月12日
第3次提问
张医生,您好,这个醋酸泼尼松片,我是怎么服用呢?一天几次,一次几颗,吃多久呀? 以前就是发作的吃过依托考昔和通滞苏润江两个药,其他的药没有吃过。
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,31岁男士,尿酸高,反复发作痛风性关节炎。
第二,痛风的关键,在于控制尿酸,一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下,别嘌醇,苯溴马隆还有非不司他,选择一个,但关键的问题是要长期的使用,因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎,是不能治愈的。停药非常容易反弹,尿酸忽高忽低,同样能够诱发痛风发作。只有坚持了,任何时候检查尿酸都在360以下,痛风才基本上不再发作,比如选择非布司他,每天从20毫克开始,以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。但是在备孕之前,这些药物暂时先不要用,备孕结束以后再吃降尿酸药。
第三,现在有肿痛发作,目前用过依托考昔,每天最大剂量是120毫克,可以一次口服,肿痛控制了,就可以把这些药停掉了。但是现在效果不好,也牵扯到备孕的问题,建议可以使用激素,如果想口服泼尼松的话,可以每天一次每次5粒,症状缓解后就停掉了。
第四,平时的饮食也要注意一下,主要就是低嘌呤饮食,多喝水,每天大概要3000毫升以上。
第五,只要能够把尿酸控制下去,疼痛的发作就会越来越少,所以先不要担心。
2024年06月13日
第4次提问
意思就是现在先吃泼尼松,每天5粒,症状缓解后停掉。 然后备孕结束后开始长期吃韦不司他,直到尿酸降到360以下再停掉嘛? 然后想了解下这个长期大概是多久?或者隔多少次查尿酸低于360可以停掉呀?
2024年06月13日
张光峰医生
1,意思就是现在先吃泼尼松,每天5粒,症状缓解后停掉。
是的
2,然后备孕结束后开始长期吃韦不司他,直到尿酸降到360以下再停掉嘛?
不能随便停用降尿酸药。停药以后是非常容易反弹的,需要长期维持这种
3,然后想了解下这个长期大概是多久?或者隔多少次查尿酸低于360可以停掉呀?
维持治疗,尿酸稳定的情况下,建议三个月检查一次尿酸。
张光峰医生
低于360也不能随便停药

TA的问答

症状及患病时长: 2022年3月查处抗核抗体1:320致密颗粒型阳性(未用药); 2023年底常感发热,医院复查1:320致密颗粒型阳性(用药羟氯喹),后偶感低烧,但持续时间不长; 2024年7月4日低烧腋下37.5,7月10日医院检查结果如图(用药头孢、塞来昔布); 服药后体温有波动,白天在腋下36.8左右,但夜晚会逐渐上升至腋下37.3,伴随膝关节、踝关节、肩关节疼痛,失眠,食欲不佳。 需要解答的问题:目前这种情况如何处理? 症状及患病时长:sapho 综合征大半年 就医及用药情况:用了托法替布和米诺环素 塞来昔布,还有中药 需要解答的问题:张主任您好,上个月肝功能异常两倍,托法替布减少到一天一颗,停了中药,米诺环素一天一颗,美能一天四颗。皮疹和骨痛又严重了无法正常生活,近四天我又吃回一天两片托法替布了才稍有好转。今天验血转氨酶升高三倍没有好转,之前看的李忱医生开的药,他今天叫我把托法替布和米诺环素都停掉叫我住院。我这边顺德的医院的医生连我这个病都诊断不出来,我不知道住院可以怎么治疗。大便不成型很黄,放屁很多。我还有每天在吃富马酸比索洛尔5mg 六分之一颗。这几天晚上有吃褪黑素助眠不知道有没有影响。之前尿酸都没问题的今天尿酸,乳酸脱氢酶也高了。前胸后背长了很多痘痘 像是马色拉菌。症状及患病时长:一个月前开始左侧脖子多发性淋巴结肿大,个别肿大的淋巴结按压疼痛,到当地医院做了彩超和磁共振,反应性增生。因为一直没消下去而且多发,又住院查了增强CT和肿瘤相关检查,后面又查了风湿免疫相关检查。检查报告如图。 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看检查报告,风湿免疫的一些指标异常,是否是系统性红斑狼疮?我这个月除了淋巴结肿大还偶尔有肩周疼痛的情况,另外,我的脸自从2022年怀孕生二胎开始一直有玫瑰痤疮(皮肤科医生说的)。张医生您好,这是第四次问诊,三个月后复查结果已经出来了 症状及患病时长: 类风湿病2年,肝功能异常8年(需常年服用熊去氧胆酸片),平时手脚冰凉怕冷,皮肤容易过敏瘙痒 就医及用药情况: 甲泼尼龙片每天一次每次一粒。熊去氧胆酸每天一次每次三粒,羟氯喹每天一次每次200mg,来氟米特每天一次每次10mg,阿法骨化醇每天一次每次0.5ug。 需要解答的问题: 烦请医生看下三个月后的复查报告,给开下处方及用药量,以及下次的复查时间及复查项目 请问这次用药是否需要调整,要不要改用别的药 张医生您好,作为一个昨天第一次痛风发作(左脚脚背受凉后夜里开始突发疼痛,无红肿)的患者,不过对于高尿酸痛风缺乏清晰认知,因而罗列了一些问题,劳烦您发蒙解惑。 1.先前工作时候应酬较多,并且工作相对繁忙,缺少运动,因而迅速肥胖的,同时尿酸也迅速从440上升至630(2023.8.6),随后本人变开始运动,控制饮食,减少应酬,体重下降了不少,但不知为何如今尿酸反而从630升至710(2024.6.29)?这是否意味着我个人代谢水平的下降,是否去医院进行针对性的检查? 2.之前高尿酸情况下,并无痛风等症状,第一次痛风之后是否意味着如今以后高尿酸时或者尿酸变动大时,痛风发作的几率将大大增加? 3.在通过药物控制或者改变生活习惯来保持尿酸处于一个低水平的情况下,个人是否可以进行正常的生活?这是否会影响今后的婚姻生活?是否可以低频次的应酬饮酒? 4.治疗降尿酸的主要药物是否会对肝功能有负面影响? 5.通过生活习惯的改善能降尿酸抑痛风的可能性大吗?还是基本上需要终身服药?