聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
休息中
5.00分
月回答 18
2024年08月22日
症状及患病时长：女，76岁，一周前突发脚疼，脚肿，很痒，今天去医院做了血液检查并拍片，c反应蛋白较高
就医及用药情况：因为膝关节磨损，长期服用相关药，睡眠较差，每天吃安眠药，胃药等
需要解答的问题：老家在乡下，医疗条件差，请问医生考虑是哪方面问题引起的，应该怎样治疗？
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2024年08月22日
从症状看，关节肿胀和皮肤瘙痒，从X光片看，踝关节有显然的骨骼破坏，从血检看，有嗜碱粒细胞显著增高。
这存在如下可能：
1，肥大细胞增生症。踝关节的问题是肥大细胞浸润所致
2，急性嗜碱性粒细胞白血病
3，踝关节的特殊感染（淋球菌、莱姆病、结核或者非结核分枝杆菌）
4，晶体沉积病变（焦磷酸钙盐沉积）
我倾向于首先要排除1和2。因为这是致命性问题。不建议在小的医院诊疗，要去有较好血液科的医疗中心诊疗。
这存在如下可能：
1，肥大细胞增生症。踝关节的问题是肥大细胞浸润所致
2，急性嗜碱性粒细胞白血病
3，踝关节的特殊感染（淋球菌、莱姆病、结核或者非结核分枝杆菌）
4，晶体沉积病变（焦磷酸钙盐沉积）
我倾向于首先要排除1和2。因为这是致命性问题。不建议在小的医院诊疗，要去有较好血液科的医疗中心诊疗。
2024年08月22日
谢谢医生，现在她最明显的症状是关节肿胀，疼痛感明显，不能正常行走，血液疾病会产生这种症状吗？老人年纪大了，不愿意出远门，我们会再劝劝她，她很急于治好脚疼，现在有什么治疗方法能缓解她的脚肿和脚疼吗？
2024年08月22日
TA的问答
还有一个问题，我刚刚了解这个播散性淋球菌感染就是淋病吗？但是如果是这个疾病应该是有传染性的？为什么我爸爸没有被传染？本人母亲，今年59岁。2023年年底查出类风湿关节炎。病情开始应该从22年就开始。之前就是右手大拇指红肿疼痛，发展到右手肘关节。确诊的时候是右手手肘关节活动受限，然后就是右腿膝关节滑膜炎红肿无法活动。这是在确诊之前的症状。现在陆续治疗，住院治疗了有5次了。初次到第四次都是采用的云克治疗。但是整个控制情况不是很好。是好是坏。所以在今年6月份左右更换了生物制剂阿达木单抗。阿达木单抗初期治疗效果还行。但是这几月过去在昨天因为又开始疼痛和红肿再次入院。下面是今天的检查结果。想问问医生这个病到底怎么样才能控制住病情？还有这个治疗的过程需要多久。现在陆陆续续治疗有快一年了。一直反复。换个新的药物治疗就短时间好一点。一段时间后又不行了。您好！我今年29岁，女，既往体健。我妈妈十年前确诊系统性红斑狼疮，最近我大姨（妈妈的姐姐）也疑似红斑狼疮，她的两个女儿已婚已育没有红斑狼疮。我和同辈表兄弟姐妹都没有红斑狼疮。
我想咨询一下，1、我以后会不会也得红斑狼疮？
2、我是不是最好不要怀孕，怀孕会诱发红斑狼疮吗？
3、我的女儿会不会也携带红斑狼疮基因，我是不是生儿子比较好？
谢谢您的解答！
症状及患病时长：一周半
就医及用药情况：血常规正常，目前吃了维生素c
需要解答的问题：
医生您好，我近一周半在大腿伸侧发现了紫癜。站立时间长就会长。这些紫癜只在这个区域长，我在别的地方没发现。我知道这个有可能是过敏性紫癜，我也在丁香医生这个平台问了很多医生。
想知道：
1）这个病我需不需要吃药？我目前在美国读书，看医生不是很方便。如果要吃药需要吃什么药？
2）我需要在什么时候去做一个尿检？或者是我不需要做尿检？
3）我目前没有腹痛，关节痛等症状，也没有尿血，这种站久了就长红点的病到底是不是过敏性紫癜？
4）我在犯红点之前打了mmr（麻腮风疫苗），也在那几天摔了一跤左腿膝盖附近有伤口。不知道这些因素与过敏性紫癜有没有关系？
5）我是不是要一直休息？不能久站久坐？
6）大概这个病需要恢复多长时间呢？因为我现在站久了还是会出小血点，很害怕它一直好不了我就一直不能运动
7）饮食需要注意什么？
图1是最多的时候，这个时候不知道站太久会长这个，之前有走路啥的。
图2是在基本没久站没怎么走路，一般两三天就消下去了。
图3图4分别是右腿和左腿：是今天学校需要演讲，站立了20分钟左右，就长了这么些。症状及患病时长：我目前怀孕21周，从前天开始，出现双手肘关节轻微酸痛，可以耐受，昨天夜间开始，双肘关节酸痛加重，右边更严重一些，左边只是肘关节疼，右边从肘关节放射到手指酸痛，握拳时疼痛更明显一些，今早开始右边膝关节也出现酸痛
就医及用药情况：因为在怀孕期间，没有吃药和去做检查
需要解答的问题：目前孕21周，是否需要做什么检查，关节酸痛大概是什么原因，怎么处理可以稍微缓解一些
