张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.86分
月回答 99
2024年09月06日
张医生你好，我sle确诊6年，附图一确诊报告。期间一直状态良好，中间有吃过吗替跟硫锉嘌呤。目前用药为：激素为隔天一粒，纷乐一天两粒。
今年开始c3c4变低，医生说没多大关系。上个月新冠阳了开始轻微脱发，两周前脸上开始长红疹子，我去医院复查，发现指标都不太好，今天又去找了医生，没有给我提供实质性帮助，我十分焦虑。希望医生给点治疗意见谢谢！
附3-6-9月检查报告。这三个月肝肾功能与尿常规正常。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年09月06日
2024年09月06日
你好 上个月新冠前都没有红斑，没有口腔溃疡，前几天发烧过一次，第二天就退烧了。尿检早上测了都正常，吗替吃了三年就没吃了，硫锉嘌呤停了有一年。红斑不痛不痒，还有点脱发，没有感觉疲劳关节疼痛。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年09月06日
感谢您的耐心等待与理解
第一，24岁年轻女士，主要的问题是，已经确诊了系统性红斑狼疮6年时间，最近新冠后再次出现新的皮疹，白细胞偏低，双链DNA也再次升高，补体偏低，轻微脱发。
第二，从您目前临床表现，尤其是面部新的皮疹，白细胞下降，双链DNA再次升高和补体一直偏低来看，考虑系统性红斑狼疮还是有点复发的迹象。但总体来讲并不严重，皮疹也不多，白细胞只是偏低，本次的复发，可能还是和新冠感染有关系，病毒感染会诱发病情活动。
第三，治疗上来讲，建议可以先增加点激素的用量，比如每天一次每次3粒，逐渐缓解后再把激素减下来，如果很快缓解，皮疹消退，白细胞升高，没有新的症状出现，减少激素后也没有复发，就可以暂时不用加其他的免疫抑制剂。但是如果效果不好，就考虑加上免疫抑制剂，比如以前用过的吗替麦考酚酯，加吗替麦考酚酯的目的是为了控制本病和减少激素不复发。
第四，现在不严重，您也先不要太担心，平时还是需要尽量的预防感染，。
第一，24岁年轻女士，主要的问题是，已经确诊了系统性红斑狼疮6年时间，最近新冠后再次出现新的皮疹，白细胞偏低，双链DNA也再次升高，补体偏低，轻微脱发。
第二，从您目前临床表现，尤其是面部新的皮疹，白细胞下降，双链DNA再次升高和补体一直偏低来看，考虑系统性红斑狼疮还是有点复发的迹象。但总体来讲并不严重，皮疹也不多，白细胞只是偏低，本次的复发，可能还是和新冠感染有关系，病毒感染会诱发病情活动。
第三，治疗上来讲，建议可以先增加点激素的用量，比如每天一次每次3粒，逐渐缓解后再把激素减下来，如果很快缓解，皮疹消退，白细胞升高，没有新的症状出现，减少激素后也没有复发，就可以暂时不用加其他的免疫抑制剂。但是如果效果不好，就考虑加上免疫抑制剂，比如以前用过的吗替麦考酚酯，加吗替麦考酚酯的目的是为了控制本病和减少激素不复发。
第四，现在不严重，您也先不要太担心，平时还是需要尽量的预防感染，。
2024年09月06日
谢谢医生，您说的一天三粒激素，大概需要吃多久？除了激素外羟氯喹是否需要再加量，正常情况下需要多久能下降，红斑可以抹外用膏药吗？红斑长在脸上内心有点崩溃，所以问的有点多，谢谢医生回答。
2024年09月06日
1，您说的一天三粒激素，大概需要吃多久？
可以先用两周，后面再决定减量的问题。
2，除了激素外羟氯喹是否需要再加量，正常情况下需要多久能下降，红斑可以抹外用膏药吗？红斑长在脸上内心有点崩溃，所以问的有点多，谢谢医生回答。
羟氯喹就先继续维持现在的剂量。一般一周左右就可以了。因为是系统性的表现，外涂的药物可能效果并没有那么好，而且又同时伴有白细胞下降，所以可以不用外涂的药物。
您先不用太担心了。很快就会好的。
可以先用两周，后面再决定减量的问题。
2，除了激素外羟氯喹是否需要再加量，正常情况下需要多久能下降，红斑可以抹外用膏药吗？红斑长在脸上内心有点崩溃，所以问的有点多，谢谢医生回答。
羟氯喹就先继续维持现在的剂量。一般一周左右就可以了。因为是系统性的表现，外涂的药物可能效果并没有那么好，而且又同时伴有白细胞下降，所以可以不用外涂的药物。
您先不用太担心了。很快就会好的。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
可以洗热水澡吗？或者泡脚症状及患病时长：
2.5
就医及用药情况：
30小时内吃了3个mg的非布司他。2小时前吃了依托考昔（安康信-默克的），120mg。
需要解答的问题：
1. 那我继续每24小时吃一个20mg的非布司他，继续吃不要停？
2. 以及每天吃120mg的依托考昔，直到疼痛消退吗？
3. 在此期间，还有什么药需要吃的？（刚买个贴膏感觉是小红书上骗人的，我就不买了。刚买了个扶他林-双氯芬酸二胺乳胶剂，软膏，涂在脚上，可以吗？）
4.以及饮食上需要注意的？ 茶和咖啡可以喝吗？可以吃汉堡吗？
谢谢症状及患病时长：从12岁开始，每年春节—5月，脸上就起红疹，发痒。5月过后自动恢复正常。医生说是季节性皮炎，花粉过敏。
就医及用药情况：觉得脸特别难受的的时候吃氯雷他定，甘草酸苷…但是前年十二月因为焦虑症被误诊为哮踹，医生让我吸了一个月布地奈德福莫特罗+口服孟鲁司特钠，奇怪的是每年春季脸上必定要复发的过敏症状，去年春季没有复发。今年春季又一如既往复发了。
需要解答的问题：五年前检查补体C3C4低，今年检查还是C3C4低，请问老师：有什么免疫性疾病吗？是每年的春季脸上皮肤病引起的吗？
是红斑狼疮吗？
医生，那我现在应该怎么做哈，这几天因为这个没怎么休息好，吃也吃不下睡不也睡不好，医生，您不用管我的这个情绪您就依现在这些情况帮我分析下哈，谢谢医生了，口腔溃疡跟休息不好焦虑什么的会有关系吗，我一直最近就是睡得不太好然后情绪多焦虑红斑狼疮 患病三年。一月份住院以后 出院。出院前只吃泼尼松 出院以后到现在 医生一直让吃阿司匹林两颗，想问下吃阿司匹林的原因。因为血压检查 没有血栓 高凝状态，血脂也都很好，凝血也没有问题。
