2024年09月14日
第1次提问
医生,那我现在应该怎么做哈,这几天因为这个没怎么休息好,吃也吃不下睡不也睡不好,医生,您不用管我的这个情绪您就依现在这些情况帮我分析下哈,谢谢医生了,口腔溃疡跟休息不好焦虑什么的会有关系吗,我一直最近就是睡得不太好然后情绪多焦虑
张光峰医生
好的,我总结一下回复您。稍等。
2024年09月14日
张光峰医生
其实现在最明确的就是口腔溃疡,我们看一下,引起口腔溃疡的常见因素:
一、局部创伤
1,机械性损伤
比如刷牙时用力不当、牙刷毛过硬,可能会划伤口腔黏膜。另外,口腔内残根、残冠的锐利边缘,或者不良修复体(如不合适的假牙)等长期摩擦口腔黏膜,都容易导致口腔溃疡的发生。
或者您上面提到的,咬到自己了,也会有口腔溃疡。
2,化学性灼伤
不小心接触到刺激性化学物质,如强酸、强碱等,或者食用了过烫、过于辛辣的食物,这些因素会对口腔黏膜造成直接的化学性灼伤,从而引发口腔溃疡。
二、营养缺乏
1,维生素缺乏
维生素B₁₂、叶酸、铁、锌等营养物质的缺乏与口腔溃疡的发生密切相关。例如,维生素B₁₂参与DNA合成和神经髓鞘的形成,缺乏时会影响口腔黏膜上皮细胞的正常代谢,导致口腔溃疡。
2,微量元素缺乏
铁元素是许多酶的重要组成部分,缺铁会使口腔黏膜的修复能力下降;锌元素对细胞的生长和分化起着关键作用,锌缺乏可能导致口腔黏膜的完整性受损,增加口腔溃疡的发生几率。
三、精神因素
1,精神压力和情绪波动(这个您自己也需要留意一下,压力不用太大)
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,或者工作、学习、生活中的压力过大,会导致人体内分泌失调、免疫功能紊乱。例如,压力状态下,体内的皮质醇水平升高,可能抑制免疫系统的正常功能,使口腔黏膜更容易受到病原体的侵袭,从而引发口腔溃疡。
皮质醇升高,还可以导致痤疮样的表现。
四、内分泌变化
1,女性生理期*
部分女性在月经期间或月经前后,体内激素水平会发生明显变化,如雌激素水平下降。这种内分泌的波动可能影响口腔黏膜的正常代谢和修复,导致口腔溃疡的发生。
2,其他内分泌失调情况
例如甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病,也可能影响机体的代谢和免疫功能,进而增加口腔溃疡的发病风险。
五、免疫因素**
1,自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病与口腔溃疡关系密切,如白塞病。白塞病患者不仅会出现反复的口腔溃疡,还可能伴有生殖器溃疡、眼部炎症等症状。这是因为自身免疫系统错误地攻击了口腔黏膜等自身组织,导致口腔溃疡的发生。
但是能够明确的是口腔溃疡,没有典型的外阴溃疡,如果痤疮样表现和精神压力有关,那么就距离白塞病更远了。您还是先缓解压力吧。
2,免疫功能低下
人体免疫功能低下时,如患有艾滋病、接受放化疗后、长期使用免疫抑制剂等情况,机体抵御病原体的能力减弱,容易受到病毒、细菌等病原体的感染,从而引发口腔溃疡。
六、遗传因素
1,遗传易感性
口腔溃疡具有一定的遗传倾向。如果家族中有口腔溃疡的高发人群,那么个体患口腔溃疡的风险可能会相对较高。这可能与某些基因的遗传有关,这些基因可能影响口腔黏膜的结构、免疫功能等方面。
七、系统性疾病
消化系统疾病
如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等消化系统疾病患者,患口腔溃疡的几率相对较高。这可能是因为消化系统疾病导致身体营养吸收不良,或者肠道内的毒素通过血液循环影响口腔黏膜的健康。
但是您以前做过胃肠镜,没有看到典型的溃疡性病变。
所以,建议您还是不要太担心,不用焦虑了。
2024年09月14日
第2次提问
所以医生,我现在不用去考虑白塞,正常生活就行对吗,然后对于这个口腔溃疡我这几种因素能避免的避免下然后观察下情况,应该不可能是白塞对吗,对了我那天做的检查抗核抗体12.3有没有关系呀,我们这边的医生就给我个结论说没事,那天他也没看我的外阴只看了图片就说没事,我这段时间打算适当的运动然后早休息,情绪调整下看下有没有好一点,我的老公也是今年到现在已经五六次口腔溃疡了,他也后背经常长痘痘应该也没事吧,还有医生,我这个腿这样应该不是结节性红斑吧,那些黑黑的是腿痒我挠出血现在变色了,另外这是我针眼现在的情况

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张光峰医生
目前您先不用考虑白塞病了。先继续观察。
抗核抗体没有问题
至于您老公,也是一样的,常见的还是单纯的阿弗他溃疡。平时营造一个好的、愉快的生活环境非常重要。不用压力太大。
腿部肯定不是结节性红斑。针眼也不是针刺反应阳性的表现。
2024年09月15日
第3次提问
医生,我想问下我的这个胃一年比一年这个黏膜的变化会不会跟白塞有关系还是白塞是直接就会像嘴巴一样长一个溃疡不会黏膜慢慢变,因为我之前做的时候21年的那次医生有让我看看有没有A型胃炎您可以看下我之前提问附的当时问答的内容,当时就因为医生这句话我又整整焦虑了快一年,我的胃就是越焦虑越难受,当时我所有注意力都在胃上天天就觉得不舒服。另外医生,我今天早上起来觉得左手手指有一两个关节有点痛,不是特别的痛就是隐隐约约然后颈椎手臂这一条也有点疼,这个应该没关系吧,我就是月子里有洗手什么的还抱娃,我生完孩子左半边胸骨后背都经常疼,肌肉疼骨头按着也疼,因为我习惯抱左边哄宝宝,医生我这个应该大概率不是吧,观察三个月我需要记录些什么哈?晚上我再去看外阴那个红肿的已经没有那么红了,颜色慢慢变回来了,然后我发现嘴巴上次舌根那里有一个红红的现在还是红红的,只有在牵拉舌头的时候才会疼,这个是我口腔溃疡刚出现两天就发现了,有可能是我吃东西刮到了,这个没事吧,麻烦医生了

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张光峰医生
稍等,我在开车
2024年09月15日
张光峰医生
如果胃粘膜是白塞导致的,也主要表现为溃疡,而不是胃炎,因为胃炎的患者太多了,如果拿这个当做白塞,那白塞病就多的不得了了。先不用考虑胃粘膜是白塞病导致的问题。焦虑也会影响胃肠道的。
关节的问题,一般风湿病导致的关节病变,不是说今天有点症状,就考虑风湿病了。风湿病都是慢性疾病,是长时间、反复的出现关节症状才算,尤其是以炎症表现为主,经常会有肿胀更具有参考价值。三个月就主要观察有没有皮肤的异常、关节肿胀、外阴是否真正的出现过溃疡。
现在看确实外阴比之前好了很多,如果白塞病导致的外阴的问题,不会不经过治疗好这么快。
口腔目前并非溃疡,先不用再考虑这方面的问题了。谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:系统性红斑狼疮肾炎,八年 就医及用药情况:他克莫司一天2mg.纷乐一天两个,激素一天两个,维生素D一天一个 需要解答的问题:孩子一岁半了,这次尿蛋白又有上升,可能最近有点劳累,没大有什么症状,就是很累的时候关节会有一点点疼,一休息就自己好了,您看看该怎么办,这是之前的结果,图片是这次复查的结果 尿24小时蛋白定量 2023年 六月:1174mg(激素加到四片) 七月:771mg, 八月:732mg(激素减到三片) 十月:931mg 十二月:372mg(激素减到两片) 2024年1月:272mg 2024年3月31:336mg 2024年6月:260mg 2024年七月:410mg 症状及患病时长:20年类风湿疾病 就医及用药情况:之前一直吃的是来氟米特片 骨化三醇 盐酸二钾缓释片 现在通过朋友介绍了巴瑞替尼片说是能慢慢的替代前面的激素药 需要解答的问题: 问下医生这几种药能否一起吃 巴瑞替尼片能否替代前面的药 是不是能吃巴瑞替尼片?症状及患病时长:痛风十多 就医及用药情况:三月份痛风药非布司他改为20mg规格,六月份检查非布司他在正常值范围内,今天检查尿酸依然在正常范围内,但是本次检查比起六月结果血脂三项指标上升标红,可能与近期停药有关 需要解答的问题:1.非布司他是否依旧按照每天一次20毫克规格使用? 2.非诺贝特是否还是按照以前的用量一天一次? 3.麻烦根据肝肾功能血糖血脂血常规等指标看下需要注意急重视的问题并给出建议,谢谢! 症状及患病时长:1. 右侧骶髂关节隐痛 站立行走不痛 坐在椅子一会后起来就痛 挺直后不痛,如果吹空调 时间越长起来的时候疼痛越厉害。2. 半年前痛风左脚 目前依旧感觉晨起轻微疼痛麻痹感 要走几步才好 3. 这周右手合谷穴轻微肿 大拇指活动的时候感觉关节也痛 就医及用药情况:吃了两天中医。炮附子 45桂枝35 白术 30 炙甘草 28 需要解答的问题:这是痛风加重的情况吗,如果我躺平然后训练骶髂关节发现起来的时候疼痛就缓解了 . 目前手指疼痛在吃了中药后缓解 但是还有轻微。想确认是什么问题 怎么解决 目前无法长期坐症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可以洗热水澡吗?或者泡脚