2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长:从12岁开始,每年春节—5月,脸上就起红疹,发痒。5月过后自动恢复正常。医生说是季节性皮炎,花粉过敏。 就医及用药情况:觉得脸特别难受的的时候吃氯雷他定,甘草酸苷…但是前年十二月因为焦虑症被误诊为哮踹,医生让我吸了一个月布地奈德福莫特罗+口服孟鲁司特钠,奇怪的是每年春季脸上必定要复发的过敏症状,去年春季没有复发。今年春季又一如既往复发了。 需要解答的问题:五年前检查补体C3C4低,今年检查还是C3C4低,请问老师:有什么免疫性疾病吗?是每年的春季脸上皮肤病引起的吗? 是红斑狼疮吗?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年09月14日
张光峰医生
请问每次出现过敏的时候皮肤的具体病变有没有照片可以看一下?有没有风团,或者有没有医生说过是荨麻疹?有没有过敏性鼻炎或者鼻窦炎?有没有口腔溃疡、关节肿痛等病变?手脚遇冷变紫发白吗?有没有嗜酸性粒细胞增多(血常规里的结果),有没有检查IgE,是否有升高
2024年09月14日
第2次提问
没有荨麻疹,每年春季只是脸上干痒,起皮,长红疙瘩。身上都没有。过敏性鼻炎和鼻窦炎以前都没有。去年感冒了流鼻涕很久不好,鼻镜检查说急性鼻窦炎。没有口腔溃疡,没有关节肿胀,只是右手臂最多肉那个地方肌肉经络容易酸痛,当时去查了风湿免疫因子,是正常的。手脚遇冷没有变紫发白的情况,嗜酸性粒细胞正常,IGE没有查过。但是我一晒太阳或者烤火,皮肤就容易发红,皮肤很脆弱。 这都是一次性体检的报告。肝转氨酶有点高。问了肝脏科医生说意义不大。 没有甲乙丙肝炎。

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年09月14日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,40岁年轻女士,主要的临床问题是季节性的过敏,春季好发,表现为面部红疹、发痒。目前检查结果主要是有低补体血症。
第二,诊断方面,因为目前只有季节性的过敏表现加上补体偏低,在风湿免疫相关性的疾病里面,需要看看是不是低补体血症性荨麻疹性血管炎。这个疾病和您目前还是有相关度的,但是您没有典型的荨麻疹的皮疹,面部多数比较少出现风团样的改变,在没有其他原因的情况下,出现了这么低的补体,所以需要考虑这个疾病的可能性,但是不典型。针对此类的临床表现,主要也就是出现症状的时候使用抗过敏的药物包括您提到的氯雷他定等药物。
第三,您所提到的系统性红斑狼疮,不太可能。下面的图片上传的是有关系统性红斑狼疮的分类标准,按照这个标准,在抗核抗体阳性的前提下,其他各项分数之和大于等于10分才可能考虑系统性红斑狼疮的可能性,但是您目前检查的结果里面连抗核抗体都是阴性的,其他的抗体也都是正常的,所以不可能是系统性红斑狼疮。
第四,总体上来讲,皮肤的表现和补体低,目前还是考虑和过敏有关系的病变可能性比较大,是比较轻的,先不用担心,平时尽量的预防过敏。

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2024年09月15日
第3次提问
我接近20年失眠,每天睡眠只有两三个小时,长期失眠会引起补体低吗?还有最近几个月皮肤一挠痒就很容易冒血点,皮肤一抓就破。
2024年09月15日
张光峰医生
低补体血症的原因包括:
1. 补体成分消耗增多,常见于免疫复合物疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
2. 补体大量丧失,多见于肾病综合征及大面积烧伤的患者。
3. 化学物质、药物过敏反应,反复寒冷刺激,以及病毒、细菌、寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎。
4. 补体合成不足,可能与肝脏功能下降有关。
一般失眠不会引起低补体血症。皮肤的问题,有可能和皮肤过敏有关系。出现典型的皮疹的时候再看看皮肤科。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:系统性红斑狼疮肾炎,八年 就医及用药情况:他克莫司一天2mg.纷乐一天两个,激素一天两个,维生素D一天一个 需要解答的问题:孩子一岁半了,这次尿蛋白又有上升,可能最近有点劳累,没大有什么症状,就是很累的时候关节会有一点点疼,一休息就自己好了,您看看该怎么办,这是之前的结果,图片是这次复查的结果 尿24小时蛋白定量 2023年 六月:1174mg(激素加到四片) 七月:771mg, 八月:732mg(激素减到三片) 十月:931mg 十二月:372mg(激素减到两片) 2024年1月:272mg 2024年3月31:336mg 2024年6月:260mg 2024年七月:410mg 症状及患病时长:20年类风湿疾病 就医及用药情况:之前一直吃的是来氟米特片 骨化三醇 盐酸二钾缓释片 现在通过朋友介绍了巴瑞替尼片说是能慢慢的替代前面的激素药 需要解答的问题: 问下医生这几种药能否一起吃 巴瑞替尼片能否替代前面的药 是不是能吃巴瑞替尼片?症状及患病时长:痛风十多 就医及用药情况:三月份痛风药非布司他改为20mg规格,六月份检查非布司他在正常值范围内,今天检查尿酸依然在正常范围内,但是本次检查比起六月结果血脂三项指标上升标红,可能与近期停药有关 需要解答的问题:1.非布司他是否依旧按照每天一次20毫克规格使用? 2.非诺贝特是否还是按照以前的用量一天一次? 3.麻烦根据肝肾功能血糖血脂血常规等指标看下需要注意急重视的问题并给出建议,谢谢! 症状及患病时长:1. 右侧骶髂关节隐痛 站立行走不痛 坐在椅子一会后起来就痛 挺直后不痛,如果吹空调 时间越长起来的时候疼痛越厉害。2. 半年前痛风左脚 目前依旧感觉晨起轻微疼痛麻痹感 要走几步才好 3. 这周右手合谷穴轻微肿 大拇指活动的时候感觉关节也痛 就医及用药情况:吃了两天中医。炮附子 45桂枝35 白术 30 炙甘草 28 需要解答的问题:这是痛风加重的情况吗,如果我躺平然后训练骶髂关节发现起来的时候疼痛就缓解了 . 目前手指疼痛在吃了中药后缓解 但是还有轻微。想确认是什么问题 怎么解决 目前无法长期坐症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可以洗热水澡吗?或者泡脚