2024年09月07日
第1次提问
症状及患病时长:血肌酐增高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好医生,我后来去北京大学第一医院去检查了一下,肌酐增高的问题,又做了内生肌酐清除率,和胱抑素C都是正常的(图1和图2),在那又做了一次彩超(图3),医生说是平滑肌脂肪瘤,不用担心,北京的医生根据我这三项结果说我没事,但当时医生也给我开了个肾动态显像,不过出结果比较晚我直接回家了,没有问北京的医生,今天肾动态显像的结果出来了(图4和图5),您这边帮我看一下呗,上面说我轻度受损咋回事。

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2024年09月07日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了前几次咨询的资料和本次复查的结果。
和之前的意见一样,肾小球滤过率是正常的,目前没有足够的肾病依据。

关于肾图,肾图的结果曲线有三段,根据结果描述,是浓聚段斜率下降,在于提示肾脏的浓缩功能受损,可能与肾小管功能障碍、肾实质损害或血流供应不足等因素有关。但还需要根据其他结果综合判断。并不会根据这个直接判定异常

第一次咨询曾经建议做尿渗透压,请问后来是否查过?
最近一次血肌酐是多少?
2024年09月07日
第2次提问
您再帮我看下这个图片,这上面显示我的gfr73.5,为什么这个报告最后结果却说我的gfr是65。尿渗透压没查过,最近血肌酐查就是在北大一查的124.9,我上面那五张图里有我在北大一做的所有检查结果。还有就是尿渗透压能判定什么,以及做什么检查能看我的肾小管以及肾间质的是否有损害

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2024年09月07日
张柯医生
谢谢补充。
上面的结果看了,当时以为第二张图都是尿化验结果。

尿渗透压反映肾小管的浓缩功能。哈尔滨应该可以做吧?
尿微量白蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白、NAG等综合可以帮助判断肾小管的重吸收功能。

肾图测定左右肾的肾小球滤过率(GFR)通常可以直接反映肾脏的功能,通常情况下是直接相加就等于总GFR,
你的GFR最终结果显示与左右肾GFR之和不一致,推测是校正了,校正的方法包括体表面积校正,或者放射性示踪剂的剂量校正。但报告上没有说明根据什么校正,所以不是特别确定,这个情况建议咨询北大一院的医生,看他们是用哪个参数来校正的。
2024年09月07日
第3次提问
尿微量白蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白之前在哈尔滨都做过,都是正常的,NAG没做过,您看我这些报告能看出肾小管正常或是损伤么,这是之前8月20号测的,之前询问的时候应该给您看过。还有就是您的意思是即使我在北京做的这些报告,还是不能说明我是否有肾病是么

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2024年09月07日
张柯医生
这几个结果正常,至少反映目前肾小管重吸收功能没有大问题。

尿渗透压则反映了肾小管的浓缩稀释功能。
不完全通用,但确实大概率你是正常的。

目前的结果确实不能说肾脏有明显的病变。可以继续观察。

你可能还注意到了,北大一院的血肌酐参考范围是133,之前也解释过,现在很多医院的血肌酐参考范围标准定得有点低。

TA的问答

症状及患病时长:肾盂炎,10年 就医及用药情况:中医为主,喝中药 需要解答的问题:3-4月之前,尿液味道很不正常,中医药混吃后,尿液味道好转,现在尿液味道比之前稍好。1.请问医生,这个情况是否正常。 近期去医院验过血,医生说一切正常,但是本人不放心,仍想去医院检查,请问需要做什么检查。 症状及患病时长: 图片是今天体检的结果 就医及用药情况: 没有用药,目前哺乳期 需要解答的问题: 前一天因为看牙吃的比较少,哺乳期也没有休息好,平时也没有其他不适症状,饮食也比较控制。想问下是不是可能因为上述原因造成临时数值的异常?还有您的建议?症状及患病时长:两年多? 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,附图是我上周做全身体检的报告,显示我需要去肾内科就诊。我想问问我这是什么情况,如果还需要继续检查,应该要做什么呢?我的晨尿在近两三年都觉得气味臭臭的,我在德国生活,家庭医生帮我检测说尿路感染,大肠杆菌超标,我吃了他开的抗生素后觉得气味不会那么重了,但是没过很久又开始了。后来我搬去别的城市,又和新的家庭医生说了这个问题,做了检查告诉我没问题,之后我就没有管过了。我平时饮水很多,每天要喝3-4L的水,我也没有尿痛之类的反应,我在16年游完泳后得过一次急性肾盂肾炎。医生你好,我想继续详细询问下我的饮食及运动方面的问题:1.植物蛋白和动物蛋白的摄入占比有没有限制?如果只摄入植物蛋白会不会引起某些氨基酸的缺少?大豆制品是否不能多吃? 2.每天摄入的蛋白质克数多少比较适宜? 3.日常炒菜中钠摄入是否需要控制?炒菜的油是否有限制?橄榄油是否是更好的选择? 4.如果力量训练后使肌肉酸痛是否会增加肾脏负担?适度有氧训练是否是更好的选择?症状及患病时长:上周周六运动,周日腿部出现疼痛,本周一入院入院治疗,昨天尿液颜色由红茶转为黄色,腿部疼痛减轻,左腿原来不能弯曲,现在可以弯曲了,但是肌酸激酶值增高到16w, 就医及用药情况:周一入园,做了输液治疗,每天3000ml,再加大量喝水,昨天排尿有4600ml。还有喝的氯化钾,其他的药物不是特别清楚。医生说肌酸激酶很高,做要做透析 需要解答的问题:透析是不是没有达到指标?人精神状态很好,就是指数很高。是不是继续输液治疗 昨天和前天的验血结果