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感谢家长信任和选择。
分析：
1.孩子6岁11月，病程6天，发热、咳嗽，血常规基本正常，CRP升高，胸部CT提示肺炎、阶段性肺不张，呼吸六项提示肺炎支原体阳性（是做核酸吗？），诊断肺炎支原体性肺炎明确。
2.孩子应用阿奇霉素（口服+输液）已有4天，但仍持续发热，需要考虑难治性肺炎支原体性肺炎。考虑：
A肺炎支原体耐药。目前由于肺炎支原体耐药比例比较高，可以查一下耐药基因，若存在耐药，建议更换为多西环素治疗（可以口服）。虽然此药适应症为8岁以上儿童，但今年由于肺炎支原体耐药问题突出，许多儿童也超说明书使用了多西环素，副作用不多见。许多文献也支持了多西环素短期使用在儿童的安全性。
B炎症未控制。不知孩子近两天有没有复查感染指标，比如CRP、pct、dd二聚体、铁蛋白等。炎症指标高的孩子，也需要警惕混合感染、需要使用激素抗炎等问题。

故，针对孩子的情况，建议查一下耐药基因及感染指标，可以更换为多西环素，必要时也可以加用激素。

另外，孩子还有节段性肺不张，如果后续吸收不理想，也需要做支气管镜术。

1.核酸检测如果是阴性，则不能确认就是肺炎支原体感染。因为看到家长提供的化验单当中是肺炎支原体抗体阳性，而抗体由于一旦感染，则数月甚至半年都无法转阴。所以孩子肺炎支原体抗体阳性，也有可能是之前感染引起，并不是这次肺炎的原因。
2.那建议还是再查查病原。目前有咽拭子核酸检测，一次咽拭子可以做多个呼吸道病原，比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，家长可以选择，会更加准确和方便。
3.如果确诊是肺炎支原体耐药感染，利弊权衡之下，还是建议更换为多西环素的，目前也已有许多研究支持了多西环素对于儿童使用的安全性，使牙齿变黄可能性很小。
4.实变目前不严重，可以先行保守治疗看后续恢复情况再定。

1.哦，那就是明确肺炎支原体感染的。
2.多西环素是抗感染治疗，同时孩子有肺不张，肺部渗出明显，还是建议雾化治疗的，同时辅助拍背。
拍背的方法：
拍背排痰的目的是通过振动，痰就会流动，更容易将其排出。拍背排痰的手法是保持一个空腔式的手心拱起来，从下往上，依次从背部、腋下区开始拍，拍背的力量应均匀，力度适中，以发出“啪、啪”的响声为度，否则拍背没有效果。
输液就不需要抗生素输液了。
3.多西环素建议口服10天。
注意事项：
A 多西环素对胃肠道有刺激性，看您购买的剂型如何？多西环素普通片剂建议饭后服用或随餐服用；肠溶制剂建议空腹服用，以确保药物可以快速到达肠道释放。
B 滞留在食管的多西环素崩解后会灼伤食管，引起食管炎。或食管溃疡，服药后应多饮水且在服药后半小时内保持站立等上身直立姿势，避免立刻躺下。
C 使用多西环素者日晒后，可能会有光敏反应。（日光性皮炎），故服药期间避免直接暴露于阳光或紫外线下，要防晒。如出现皮疹，应立即停药并及时就医。
4.要看肺炎恢复情况，一般出院后休息一周可以上学。