2024年09月13日
第1次提问
症状及患病时长: 我们是杭州的,上周六接种亚单位流感疫苗。从 8 月细菌感染发烧之后,一直有点晚上咳嗽,昨晚发现脸上起疹子,昨晚咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕,今天咳嗽加重,咳出黄痰,有鼻涕,脸上疹子面积加多,一会出现一会消失。 皮疹前两小时在幼儿园吃的食物,中午海鲜意面吃的不多,牛肉,下午点心蛋挞,之前吃海鲜没有出现过敏。关键是一直有点夜咳,在昨天晚上出现皮疹的时候,咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕。请问这种症状考虑接种的影响,还是其他的感染?是否要去医院就诊?刚刚体温 37.6。 已经连续三个月发烧了,孩子每个月都吃药,本身脾胃不好,体重身高落后,每次生病医生给吃头孢、抗生素之类的,对孩子身体发育非常不好。 这种情况是什么症状?我该如何处理?是先观察还是直接去医院? 可以先去皮肤医院看看吗?还是直接去儿保医院找儿科医生?关键是又发烧了,很担心(最近生病孩子多,也怕去医院容易交叉感染)很头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月13日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是三岁8个月的儿童,昨天脸上开始出现有皮疹,今天有反复。有点低热,37.6℃。5月份到8月份有三次发热。针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片来看,孩子脸部的皮疹考虑荨麻疹。孩子目前的这种皮疹全身泛发有瘙痒皮疹呈现风团,要首先考虑荨麻疹。
荨麻疹常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。不知道你的孩子在这两天有没有接触特殊的食物或者衣物,甚至到过特殊的环境?如果有的,可能是有接触了过敏原。但因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。
当然这里还需要警惕有没有感染,因为孩子确实有低热,需要再继续观察,看看孩子后续体温的变化,但如果只是一过性的也很难说,有时候荨麻疹也会出现有发热。当然另外孩子有些咳嗽的情况也要再继续关注,在过敏状态下也会可以也会出现咳嗽增多。
2.针对孩子目前的皮疹,可以涂点炉甘石洗剂,有止痒效果。建议口服抗过敏药物,比如西替利嗪或开瑞坦,西替利嗪一次2.5毫克,一天2次,或者开瑞坦一次5毫克一天1次,连续应用至皮疹完全消退后三天再停药。
3.这两天孩子的饮食上注意点,海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件,最好能够消毒一下。寝具全部换过,包括被子褥子或者席子。饮食上清淡容易消化,同时多喝水,促进过敏物质代谢。
4.后续如果出现皮疹反复不退,越发越多或者出现高热咳嗽剧烈,需要线下就诊评估,可能需要完善血常规呼吸道病原必要的时候可能还需要拍摄胸片。
5.再说孩子之前的发热考虑还是反复的呼吸道感染可能性大,而且你的孩子在没有应用抗生素的情况下,体温能够自行恢复正常的,大概率可能是病毒感染引起的。这个年龄段的孩子一年有4~6次的呼吸道感染也是比较正常的,先不用太紧张。
6.总的来说,孩子目前皮疹考虑荨麻疹,可能接触了某些过敏的或者是感染相关,继续观察孩子皮疹变化及体温的变化,先给予抗过敏药物,看看孩子后续皮疹以及咳嗽的变化,如果皮疹反复咳嗽,剧烈热度进一步加重的。需要线下就诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2024年09月13日
第2次提问
8月份发烧说是细菌感染,吃过抗生素了,因为咳嗽也拍过胸片了,肺部没有问题。听说吃抗生素影响生长,扰乱肚子里益生菌,有很大副作用。拍片也有辐射 我想问这个症状有可能是流感疫苗引起的吗?还是大概率是其他过敏源造成的、或者细菌和病毒感染造成? 我现在先去皮肤病医院去按照您说的方子开药可以吗?
张晓静医生
跟流感疫苗的相关性应该不是很大,因为间隔中间还是比较长的。
也有可能是新发的感染,需要再继续观察一段时间,看看还怎么去体温咳嗽的变化,体温反复咳嗽多要线下就诊的,线上没有办法完全去评估,还是要结合查体的。有没有过敏原因导致?确实不能完全排除,但你说一定是哪个?没办法去判断,都有可能。
现在你可以直接自己线下去买抗过敏药物,这是个非处方药物,药店里可以直接买,不需要处方。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:昨天早上开始发烧,期间一个月一直断断续续咳嗽,并不厉害,一天几次咳嗽,没有干预。昨天晚上吃了 布洛芬,过6个小时又升上去了,能到38.7度,去门诊测的结果如下 就医及用药情况: 布洛芬,阿奇霉素2天 需要解答的问题: 症状及患病时长 有咳嗽症状了三天,无鼻涕,非持续性,偶尔咳嗽几声,今天尤其厉害,几分钟咳嗽一次,精神尚可。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 希望开点药给小朋友,不要继续咳嗽严重。症状及患病时长: 孩子有一个手指头的指甲凹凸不平,皮肤以前看有特应性皮炎,现在有好转。孩子本身过敏体质,有鼻炎。抽血检查显示缺乏维生素k1,另外骨密度的Z值是-1 就医及用药情况:看医生做了检查,但是报告出得迟,没能问诊 需要解答的问题: 指甲凹凸不平可能是什么原因?维生素k1缺乏有什么影响,应该怎么办?骨密度这个检查结果需要补钙吗?症状及患病时长: 今天清晨四五点左右突然肚子痛开始拉肚子,呈稀米糊状,一摸发现发烧了,38-39之间,早上起来还是精神不太好,一直哼哼唧唧,说肚子痛,九点半吃了美林,过十分钟吐了,又吃了一次美林,十点半睡着了。目前从昨晚睡觉到现在还没进食,吃了吐了一次,拉了一次 就医及用药情况: 十点吃了退烧药 需要解答的问题: 这种情况需要去医院吗?是不是诺如病毒,要不要吃消炎药等医生你好,我外甥今年六岁半。小孩因为遗传爸爸的原因属于多汗体质,加上孩子小总是倔强不爱穿袜子,10天前左右发现他有脚气,脱了鞋以后味大。后来在父母强硬要求下最近上小学以后改善了些、去学校愿意穿袜子。然后这几天脚就没味道了。我刚刚看到他脚挺多脱皮,不过不会痒。就是有脱皮的情况。请问这个需要涂药吗?因为担心放着不管的话怕真菌感染