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您好。
1、老年人的双下肢水肿，原因比较多，需要一项一项去排查。仅仅通过症状一般难以作出准确的判断。一方面如果心脏功能不好，会导致双下肢的水肿。既往也有高血压的病史，容易出现心脏方面的问题，所以这个要作为一个重要的排查项目。一般可以去做心脏彩超、心电图、抽血查bnp。
2、另一方面就是肾脏相关的疾病，也是水肿的常见原因。通过尿常规、肾功能、泌尿系统彩超来进行评判。
3、有时候肝脏病变也会导致双下肢的水肿，比如说慢性肝炎、肝硬化也是水肿的常见原因，但这个通常会有病史，会有相应的临床表现（腹胀、腹痛、消化方面的症状），这个概率相对比较低。
4、甲状腺的功能异常也可以出现水肿，通过检查甲状腺功能可以明确。
5、老年人双下肢静脉功能不良、双下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成也是导致双下肢水肿的常见原因，

最后一条可以通过双下肢静脉彩超检查去判断。

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