您好,根据提供的照片来看,面部可见一些红色丘疹,还有一些粉刺,额头和颞部明显一些,根据皮疹表现,目前长痘诊断考虑是痤疮,属于中度痤疮,也就是寻常痤疮。
痤疮容易反复,好发于青春期至二三十岁的年龄,您目前二十岁,也正是痤疮的好发年龄,可能持续数年甚至十余年,不知道既往是否容易长痘?如果近一个月才长痘,时间也不长,看看有没有什么特别的诱因?
影响痤疮的原因较多,皮肤出油是重要的因素,很多人长痘皮肤都是油性肤质,不过也并不是所有人都是油性肤质,部分人干性肤质也是可能长痘,压力大或者熬夜劳累以及经常化妆?喜好甜食奶制品或者油腻食物?这些都可能会引起长痘,经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。不知道有没有这些因素,注意尽量避免。环境变化也可能会有一定的影响。
遗传和内分泌也会有一定的影响,不过也并不一定就是内分泌紊乱。如果平时月经周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
对您目前的痤疮,中度程度,前面外用药治疗控制,目前控制不住,还需要加上口服药治疗,具体建议如下:
1.对您目前的情况主要是有一些红色丘疹,还有一些粉刺,建议可以继续使用维A酸乳膏,每晚一次,对粉刺丘疹都是有效的,一般维A酸乳膏需要连续使用一个月以上才慢慢起效,所以需要一定的时间,可以长期使用,对粉刺丘疹都是有效的。
以后没有痘痘了,没有口服药物也可以再涂维A酸乳膏涂抹容易长痘的地方,有一定的维稳作用,抑制粉刺丘疹形成的作用。
由于维A酸乳膏对皮肤会有一定的刺激出现发红脱皮刺痛等,所以使用需要注意,需要注意保湿修复,如果目前用着有刺激,可以慢慢建立耐受,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂维A酸乳膏,涂几分钟分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到十分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
后面有痘印也可以涂抹维A酸乳膏改善痘印。
2.由于还有一些红色痘痘,建议可以加上夫西地酸,早晚各一次,晚上先涂维A酸乳膏,清洗或者干后再涂夫西地酸,早上先涂夫西地酸,最后乳液或者霜。
3.目前的情况如果单独外用药治疗可能控制不住,建议可以加上口服药联合治疗控制,您目前中度痤疮,建议先抗炎治疗控制,目前的情况建议可以口服多西环素,剂量每次0.1g,每日一次,饭后服用。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用,不要空腹,减少对胃部刺激,服用后半小时内不要立马平躺,以免灼伤食管。多西环素总体比较安全,绝大部分人不会出现不良反应。
药物还有一些光敏性,需要注意防晒,避免暴晒。
4.护肤
平时护肤方面也需要注意,使用维A酸乳膏可能对皮肤刺激,所以建议温和精简护肤,预防减少阿达帕林对皮肤的刺激。
平时皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸,避免过度清洁或者去角质等。
保湿护肤品也需要用温和的护肤品保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
如果目前的护肤品无刺激也可以继续使用。
还需要注意防晒,可以物理遮挡硬防晒为主,如果涂防晒霜也是可以的。
5.生活中注意事项
要预防减少长痘,平时生活中需要注意那些事项,减少痤疮的复发加重,注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和压力太大,注意劳逸结合,尽量少化妆。
所以,目前治疗建议
1.继续外涂维A酸乳膏,每晚一次,涂抹痘痘和痘印,实在刺激明显可以停用
2.联合夫西地酸治疗改善,早晚各一次,涂抹红色痘痘
3.加上多西环素联合治疗控制,每次一粒0.1g,每日一次,饭后服用,服用后半小时内不要立马平躺
如果痤疮容易复发,要减少复发还需要大半年的时间,所以建议先用药一个月,如果一个月后还有反复,可以一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药,坚持正规治疗痤疮也可以得到很好的控制
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~