问题详情

一，家人有没出现类似的症状？
二，您感觉宝贝的呼吸频率快吗？我们按胸部上下变动一轮算一次，一分钟大概有几次？如果您不太会数，可以拍个小视频看一下。
三，宝贝眼眶周围感觉有眼袋，或者黑眼圈吗？如果您没有把握，可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。（感觉这个描述。孩子像是有过敏性鼻炎）

我需要上诉的病史补充，以便做更好的回答。别担心，不够的次数，会通过赠送补充，直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。

四，宝贝以前有没出现喘息的情况？如果有，大概一年会发生几次？感觉雾化治疗，对孩子效果好吗？

之所以想问喘息的情况，就是为了评估一下孩子有没有做雾化的必要性，从您的描述来说，孩子有为肺炎祝愿，当时很有可能就是一次支原体感染性，支原体感染不太引起喘息的情况下出现喘息缺氧饱和度低，说明孩子的过敏体质是存在气管过敏的
甚至孩子后期可以到儿童三甲专科医院做一个肺功能检查，现在对支气管哮喘的诊断。相对宽泛的目的就是为了更早的去干预和关注孩子的气道过敏，如果孩子能接受，可以使用一段时间辅舒酮治疗。
（但这个是后话，我们今天不去展开讲）
那么孩子在任何感染性疾病打击后可能就会出现喘息，鼻塞，流鼻涕，咳嗽症状会比较严重


另外我不认为孩子第2次又是支原体感染，主要有两个考虑
我们个人观察到的临床表现来看，如果过敏体质的孩子受到支原体感染，往往病情进展得快，体温反复高热也会比较严重一些，孩子并没有这样的表现。所以我觉得可能性小，其次支原体抗体的形成需要时间需要5天甚至更长时间。同时它一旦存在阳性，可能需要三个月甚至半年才会被免疫代谢掉，所以孩子这时候做出支原体抗体的阳性，没有代表性。另外支原体感染也是自限性的，短时间内不会反反复复，同时轻症的支原体感染只需要使用一个疗程的阿奇霉素，
孩子流清水一样的鼻涕，说话有鼻音，更像是喉部以上的部位出现的炎症，我们在感染部位上叫做上呼吸道感染，在上呼吸道感染中90%以上是病毒。目前除了流感病毒有特效药奥司他韦以外，其余的病毒感染实际上都靠孩子自愈，且包括流感也可以自愈。

所以回答您的问题
一，可以先不做雾化的是监测好血氧，如果呼吸频率快，血样饱和度有低，说明孩子可能诱发的喘息发作，这种时候要做雾化
二，如果咳嗽严重影响孩子的生活质量，也可以做雾化，这是因为孩子特殊的体质
三，雾化后一定要洗脸和漱口，做好两件事
四，暂时不要再去使用阿奇霉素治疗两天，我觉得没必要
五，目前考虑病毒感染可能性大，可以先用点抗过敏药西替利嗪来缓解一下孩子的鼻部症状，观察一周时间，基本上反复发热会有2~3天的过程

一，雾化药一般用布地奈德混悬液两毫升，硫酸特布他林一毫升，早晚各做一次，如果是长期急性发作，可以间隔20分钟就重复给孩子用一次药，连续用2~3次，也就是因为今天医生听诊情况还好，可以先不用，
二，如果今年还会有一次发作且引起低氧血症，一定给孩子用上辅舒酮雾化来管理了。这个网络上有很多教程，您可以先事先了解一下，
三，鼻喷如果孩子的症状又严重明显起来，就给孩子用上，且鼻喷起效很慢，基本上三五天左右起效，孩子如果以前，总是需要用到鼻喷，那么就及早的给孩子用一下，如果以前基本上没用，就不用。用的话给孩子用一个月。

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一，如果雾化短时间的管理也就是一两周的时间就停药，如果是长时间的管理是1~2年，三个月进行一次评估和调整用药
二，西替利嗪如果是滴剂的话，一次5滴，一天两次，如果是片剂的话，一次5毫克一天一次，如果是氯雷他定糖浆的话是一次5毫升一天一次，如果是氯雷他定片剂的话是一次5毫克一天一次，所以说具体看你买的是哪一种，到时候再看一下说明书，因为我发现市面上有一种浓度一样的，但是它的口服剂量就不一样是奥博达（不排除还有其他这样特殊的版本），建议孩子吃上一个月。至少症状基本上消失，缓解后巩固一两周。
三，病毒感染是没有特效药的，包括您当地医生开的一些中成药是否有效如何有效都不明确，同时任何药物都有过敏的风险，我觉得孩子过敏体质的情况下就不要去尝试了。

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好的，建议解释孩子如果喘息的次数多，咳嗽的频率高，一定不要去忌讳激素的使用，规范化的使用是非常安全的，我们说的使用就适宜喷内舒拿和使用吸入雾化辅舒酮。
一定鼓励去上幼儿园，这也是正常免疫功能锻炼的机会。
另外如果一定说免疫调节的话，目前被动免疫有一款药物叫泛福舒，国内的专家认为他可能对调节过敏反应有效，他是把细菌常见的裂解产物做成胶囊，一天口服一次，口服10天后停药20天，重复三个疗程，来刺激和锻炼孩子的免疫系统，可以尝试尝试

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好的，没事的，如果有什么情况及时再跟我沟通，留一次问诊次数，因为今天晚上有事没有上线，到时候联系不到我随时沟通，如果后期有疑问的话，通过复诊券也行

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奇怪，您的这个可能是用软件咨询的，所以说没有复诊券的功能，那就用这个二维码也行的