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您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

男，影像记录

女，影像记录。解答需要晚一些

等会回去文字补充

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

首先解释这个68岁女性的CT，其他结节不要紧，主要需要关注的肺结节位于右肺中叶胸膜下，是个实性结节，8*6mm，这个结节形态上首先考虑是个良性炎性结节，建议随访观察。3-6个月复查胸部薄层CT，没变化就继续随访，逐渐延长随访时间，直到1年复查1次胸部CT即可。如果随访过程中有变化（主要是增大），则建议手术切除。一般这种结节是会长期稳定不变的。生活方式上，需要避免接触油烟粉尘、有毒有害气体，然后正常生活即可。

而这位70岁男性的CT上，主要有两个结节，都位于右肺上叶。其中右肺上叶前段的毛玻璃比较大，如图3-6（男）所示，最大直径有17mm，里面有血管通过，形态上要考虑早期癌，微浸润癌可能。这个结节虽然不小，但是好就好在密度不是很高，这种结节虽然考虑微浸润癌可能，但是由于密度低，实性成分较少，所以一般都是惰性的，会长期稳定不变，即使会生长，生长速度也是非常缓慢的，所以并不是一个危险性特别高的结节，切除以后，也就治愈了，术后不需要辅助治疗。针对这个结节的治疗，最佳方案是微创胸腔镜下做个楔切或者肺段切除，也就是局部切除，70岁男性，只要基础肺功能不是很差，一般都能耐受这种手术方式，术后对整体肺功能和生活质量影响不大。

而他在右肺上叶前段还有一个位置比较深的结节，如图1-2（男），这个结节性质不好说，也不排除是癌前病变，但是如果要切除它，手术就很不合算，比如，如果要同时切除这两个结节，就要做右肺上叶切除。所以，这个结节要么就随访观察，要么可以考虑做射频消融烧死它。

综上，女性的这个结节良性概率大，建议随访。男性的右肺上叶这个17mm毛玻璃考虑早期癌，建议微创胸腔镜下手术切除，另一个比较小的结节可以观察也可以同时做个射频消融处理掉。

以上建议供您参考，希望能有帮助。