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病史特点:31岁女性,体检发现肺部结节。
影像特征:左肺上叶尖段,混合毛玻璃,最大直径12mm,有空泡征,毛刺,支气管牵拉,分叶,血管通过。这个结节的影像特征符合早期浸润性腺癌。需要积极处理。
由于是第一次发现该结节,患者年龄也比较轻,可以尝试口服莫西沙星2周抗感染,间隔2-4周(距离本次拍ct的时间)后复查胸部薄层ct,如能吸收则问题不大,不能吸收,建议尽早手术切除。但是,预计这个结节是吸收不掉的多,要做好手术的思想准备。
也别担心观察2-4周会让病情加重,这种结节一般在短期内是不会有变化的,不会加重。
后续手术方式:微创胸腔镜下尖段切除,侧胸壁打1-2个小孔即可,术后损失的肺功能在总体肺功能的1/18左右,这点损伤对于整体肺功能和以后生活质量来说是可以忽略的,基本上没什么影响。并且,这种结节还是比较早期的肺癌,一般是Ia期,术后不需要辅助治疗,一般也不容易复发。当然,具体的需要病理分析才能最终判断。术后也要规律随访观察。
另外,现在临床上还有一些手术以外的处理结节的方式,比如射频消融,用物理烧灼的方式将结节烧死,但是,对于这个结节来说,射频消融虽然不用做手术,创伤小,但是不如手术治疗彻底,且不能取得完整的病理分析,术后留下来的
疤痕也需要长期随访。所以,不是首选。
以上供参考,希望我得回答能帮到您。也欢迎来上海胸科医院找我进一步诊治。
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