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2024年08月22日
症状及患病时长：患病时间7-8年
就医及用药情况:近三个月时间吃了两片，一片地塞米松，
需要解答的问题：父亲75岁，一直类风湿7-8年，每年都住院治疗，当地医院都除了甲氨蝶呤等常规药物以外给与激素治疗，一般都是5片，4片，根据疼痛减量到1片左右，原来吃泼尼松片，后面他自己在药店买了地塞米松，吃了三四个月，剂量最大时候是三片，后面减量一片，两片之间反复，一个月前出现胳膊小腿，脚处出现肿的情况，走路疼痛，前往当地医院检查后住院治疗，医院把激素突然停了后，在医院做了中医治疗，中药汤药，理疗，加了艾拉莫德，白芍总苷，雷公藤总苷等药，做了相应的各项检查，说肝肾功能还可以，又打了生物药阿达木单抗一针，说是15天一个周期分次打6次，在医院停激素时，当时我们就提出质疑，激素不应该突然停药，但是医生有自己的措辞和诊疗意见，家属也不好再说，身体稍微缓解，肿胀情况消退了一些，但是激素停药后反应非常的明显，出现食欲不振，乏力，无精打采，难受，出院后症状更加严重，前天带去急诊，说出现了一些轻微的低钾，又给了些低钾药物治疗，又找医生开了汤药，中成药，振源片，请问这种情况我们如何处理？
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2024年08月22日
中午好，问题收到了，谢谢您的信任！
因为上午看门诊刚刚结束，实在抱歉，现在才回复您。
首先需要明确的长期服用激素类的药物，不能突然马上停掉，这样容易引起肾上腺皮质功能不全，主要是表现为乏力，恶心，呕吐，低热，低钾等等。
尤其是口服地塞米松类的这类药物，因为它是长效的，它对于下丘脑垂体，肾上腺轴的抑制作用更强，突然停掉，副作用也更多。所以如果一定要口服激素类的话，最好用中效的，像泼尼松这一类的。
从目前您的描述上看，除了症状之外，在出院小结里边c反应蛋白73，类风湿因子141等等，这些都说明类风湿关节病情控制的不理想。
综合考虑目前的治疗建议如下。
醋酸泼尼松早上一次吃两片，要在8点之前，最晚不超过8点，非空腹状态下吃。
甲氨蝶呤还是每周一次吃4~6片，吃甲氨蝶呤，第2天吃一片5毫克的叶酸，也是每周一次。
雷公藤三餐后各两片。
因为目前炎症还是比较高，可以把艾拉莫德停掉，阿达木单抗继续使用。
再结合其他的补钙的补钾的护胃的药也要对症的用一点。
一般四周再复查一下血常规，肝肾功能，血沉c反应蛋白。
谢谢
因为上午看门诊刚刚结束，实在抱歉，现在才回复您。
首先需要明确的长期服用激素类的药物，不能突然马上停掉，这样容易引起肾上腺皮质功能不全，主要是表现为乏力，恶心，呕吐，低热，低钾等等。
尤其是口服地塞米松类的这类药物，因为它是长效的，它对于下丘脑垂体，肾上腺轴的抑制作用更强，突然停掉，副作用也更多。所以如果一定要口服激素类的话，最好用中效的，像泼尼松这一类的。
从目前您的描述上看，除了症状之外，在出院小结里边c反应蛋白73，类风湿因子141等等，这些都说明类风湿关节病情控制的不理想。
综合考虑目前的治疗建议如下。
醋酸泼尼松早上一次吃两片，要在8点之前，最晚不超过8点，非空腹状态下吃。
甲氨蝶呤还是每周一次吃4~6片，吃甲氨蝶呤，第2天吃一片5毫克的叶酸，也是每周一次。
雷公藤三餐后各两片。
因为目前炎症还是比较高，可以把艾拉莫德停掉，阿达木单抗继续使用。
再结合其他的补钙的补钾的护胃的药也要对症的用一点。
一般四周再复查一下血常规，肝肾功能，血沉c反应蛋白。
谢谢
2024年08月22日
谢谢回复，另还有一些问题需要咨询1.父亲目前是医院强行停了激素，出现了严重的反应，我害怕一直这样会不会出现意外情况。2.现在激素停了，身体出现严重反应情况下，可以再口服泼尼松吗？3.炎症比较高的情况下，艾拉莫德不能服用吗？4.如果现在口服泼尼松，后面生物制剂打完6次后，炎症控制住了，激素是否可以慢慢停掉？谢谢!
2024年08月22日
目前当务之急是把激素加回去，
就按上面说的用法。
病情控制好了激素还可以继续减量的，但是这应该是一个漫长的过程，因为要让机体慢慢恢复自己分泌激素的能力。激素后面减量可以半片半片的减，吃一个月左右减半片。以，最后完全可以停掉的。
艾拉莫德是一个慢作用药，它起效没那么快的，阿达木单抗是一个快速起效的药。
激素，甲氨蝶呤和雷公藤联合应该就可以了，再加上艾拉莫德怕副作用大。
谢谢
就按上面说的用法。
病情控制好了激素还可以继续减量的，但是这应该是一个漫长的过程，因为要让机体慢慢恢复自己分泌激素的能力。激素后面减量可以半片半片的减，吃一个月左右减半片。以，最后完全可以停掉的。
艾拉莫德是一个慢作用药，它起效没那么快的，阿达木单抗是一个快速起效的药。
激素，甲氨蝶呤和雷公藤联合应该就可以了，再加上艾拉莫德怕副作用大。
谢谢
2024年08月22日
好的，谢谢！另外还有一个问题，就是血糖前期一直比较高，一直在口服血糖药盐酸二甲双胍片，前天急诊科医生说，最近没有食欲，饭量很少，建议停血糖药，请问一下，父亲血糖是因为饮食习惯引起的还是吃激素及其他药物引起的，现在算是糖尿病吗？
2024年08月22日
TA的问答
症状及患病时长：半年眼干口干左手指右脚趾不适
就医及用药情况：免疫全套检查有结果未用药
需要解答的问题：需要吃药吗 或者再怎么进一步排除
症状及患病时长：孕16周+
就医及用药情况：8月5日检查抗核抗体1:100，其他正常，让一个月后复查，8月30日检查抗核抗体1:320，高尔基体型，还有两项异常。
需要解答的问题：请问是什么病症，需要保胎吗。我是首次怀孕，自然怀孕。
症状及患病时长：一年左右，80岁老人，女性，脚踝痛和膝盖酸软无力痛，每次痛的部位不一样，都是腿部关节。吃止痛药或者贴膏药几天后缓解。有时候一周不缓解。多发生在雨天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问是什么原因呢？需要怎么治疗？症状及患病时长：医生好，请问我这是系统性红斑狼疮吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：患病时间7-8年
就医及用药情况:近三个月时间吃了两片，一片地塞米松，
需要解答的问题：父亲75岁，一直类风湿7-8年，每年都住院治疗，当地医院都除了甲氨蝶呤等常规药物以外给与激素治疗，一般都是5片，4片，根据疼痛减量到1片左右，原来吃泼尼松片，后面他自己在药店买了地塞米松，吃了三四个月，剂量最大时候是三片，后面减量一片，两片之间反复，一个月前出现胳膊小腿，脚处出现肿的情况，走路疼痛，前往当地医院检查后住院治疗，医院把激素突然停了后，在医院做了中医治疗，中药汤药，理疗，加了艾拉莫德，白芍总苷，雷公藤总苷等药，做了相应的各项检查，说肝肾功能还可以，又打了生物药阿达木单抗一针，说是15天一个周期分次打6次，在医院停激素时，当时我们就提出质疑，激素不应该突然停药，但是医生有自己的措辞和诊疗意见，家属也不好再说，身体稍微缓解，肿胀情况消退了一些，但是激素停药后反应非常的明显，出现食欲不振，乏力，无精打采，难受，出院后症状更加严重，前天带去急诊，说出现了一些轻微的低钾，又给了些低钾药物治疗，又找医生开了汤药，中成药，振源片，请问这种情况我们如何处理？
