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2024年08月27日
症状及患病时腿痛走路疼，之前有类风湿，上医院查说骨质疏松
就医及用药情况
需要解答的问题
为保护用户隐私不显示图片
您好，谢谢您的信任。稍后我会问您些问题，最后给出解释和治疗建议。在我下次回复(约十 几分钟吧)前，您先不要继续提问。
2024年08月27日
1.类风湿已经有十年了，药物的话吃的比较杂，药店每次开的都不一样，也吃过一段时间的汤药。
2.还有支气管扩张，左肺气肿，闲杂现在骨质疏松还比较严重。
3.实务都能吃，但吃的不多。
4有过一段时间头孢过敏。
您好，收到您的回复，请稍等，对于病情的分析，我会以文字的形式编辑，需要时间可能有点长，请您耐心等，这个过程请您不要追问，以免浪费追问的机会。
2024年08月27日
1.类风湿已经有十年了，药物的话吃的比较杂，药店每次开的都不一样，也吃过一段时间的汤药。
2.还有支气管扩张，左肺气肿，闲杂现在骨质疏松还比较严重。
3.实务都能吃，但吃的不多。
4有过一段时间头孢过敏。
2024年08月27日
您好，收到您的回复，因为不能面对面对您进行身体检查，同时没有相关化验检查，不能给您提供明确的诊断，但根据您的描述及图片，分析如下：
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指近端指间小关节出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，类风湿特异性抗体如抗CCP抗体，抗AKA抗体，抗APF抗体阳性，免疫系统异常，免疫球蛋白升高。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，到后期，手关节的X线片可看到骨质破坏。类风湿性关节炎不能根治，一旦确诊，需要系统抗风湿治疗，并长期监测药物副作用。
建议1.建议您静养，局部热敷理疗，促进炎症吸收，肿胀疼痛处外敷氟比洛芬酯贴剂缓解炎症反应，止痛消肿治疗。
2类风湿性关节炎，需要系统抗风湿治疗。但应用抗风湿药物前，需要完善肝功及肾功能，以免应用抗风湿药物加重肝功及肾功负担；同时除外肝炎，结核及肿瘤性疾病，以免因为应用抗风湿药物抑制免疫反应，导致潜在的肝炎结核及肿瘤疾病的扩散。 目前治疗类风湿性关节炎的药物有传统用药，如雷公藤，来氟米特，甲氨蝶呤等，但上述药物副作用较大，需要在风湿科医生指导下选择应用，口服一周及半月，需要检查药物副作用，一旦发现，需要停用。或者目前效果较好，但价格较高的生物制剂治疗类风湿性关节炎，但应用生物制剂前提需要除外肝炎，结核，及肿瘤。上述药物也需要在风湿科医生指导下根据具体病情，具体选择用药治疗。在此不能详细指出具体药物，是因为怕您盲目选择，出现药物副反应也不自知。
2️⃣骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。可分为原发性和继发性。继发性常由内分泌代谢疾病如甲状腺功能亢进，糖尿病或其他全身疾病引起。而原发性见于绝经后或老年人。临床表现为骨痛和无力感，常觉得骨头从内向外的凉，穿多少衣服都觉得冷，容易出现骨折。临床上，通过骨X线片诊断的概率不大，通过骨密度监测可以明确诊断。
从您的描述中，骨质疏松与类风湿关节炎关系较大。
建议1.改善营养，多吃富含钙质食物，如海鱼海虾，牛奶，鸡蛋，肉类食品，避免饮用碳酸饮料，白酒等饮品，影响钙质吸收。
2.补充维生素D和钙：碳酸钙片每日600-1200mg，骨化三醇每日0.25ug
3.建议到医院完善骨密度监测，明确骨质疏松程度，抽血化验血清钙离子水平。
4.在血钙离子正常情况下，根据骨密度检测结果，酌情应用降钙素药物和或双磷酸盐，促进钙质沉积，减少骨痛。
5.尽量多晒太阳，是指皮肤接触太阳的面积。隔着衣服或玻璃，这种日晒不会促进钙质的吸收的。
6.在骨量未到正常期间，尽量避免磕碰，减少骨折的风险。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指近端指间小关节出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，类风湿特异性抗体如抗CCP抗体，抗AKA抗体，抗APF抗体阳性，免疫系统异常，免疫球蛋白升高。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，到后期，手关节的X线片可看到骨质破坏。类风湿性关节炎不能根治，一旦确诊，需要系统抗风湿治疗，并长期监测药物副作用。
建议1.建议您静养，局部热敷理疗，促进炎症吸收，肿胀疼痛处外敷氟比洛芬酯贴剂缓解炎症反应，止痛消肿治疗。
2类风湿性关节炎，需要系统抗风湿治疗。但应用抗风湿药物前，需要完善肝功及肾功能，以免应用抗风湿药物加重肝功及肾功负担；同时除外肝炎，结核及肿瘤性疾病，以免因为应用抗风湿药物抑制免疫反应，导致潜在的肝炎结核及肿瘤疾病的扩散。 目前治疗类风湿性关节炎的药物有传统用药，如雷公藤，来氟米特，甲氨蝶呤等，但上述药物副作用较大，需要在风湿科医生指导下选择应用，口服一周及半月，需要检查药物副作用，一旦发现，需要停用。或者目前效果较好，但价格较高的生物制剂治疗类风湿性关节炎，但应用生物制剂前提需要除外肝炎，结核，及肿瘤。上述药物也需要在风湿科医生指导下根据具体病情，具体选择用药治疗。在此不能详细指出具体药物，是因为怕您盲目选择，出现药物副反应也不自知。
2️⃣骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。可分为原发性和继发性。继发性常由内分泌代谢疾病如甲状腺功能亢进，糖尿病或其他全身疾病引起。而原发性见于绝经后或老年人。临床表现为骨痛和无力感，常觉得骨头从内向外的凉，穿多少衣服都觉得冷，容易出现骨折。临床上，通过骨X线片诊断的概率不大，通过骨密度监测可以明确诊断。
从您的描述中，骨质疏松与类风湿关节炎关系较大。
建议1.改善营养，多吃富含钙质食物，如海鱼海虾，牛奶，鸡蛋，肉类食品，避免饮用碳酸饮料，白酒等饮品，影响钙质吸收。
2.补充维生素D和钙：碳酸钙片每日600-1200mg，骨化三醇每日0.25ug
3.建议到医院完善骨密度监测，明确骨质疏松程度，抽血化验血清钙离子水平。
4.在血钙离子正常情况下，根据骨密度检测结果，酌情应用降钙素药物和或双磷酸盐，促进钙质沉积，减少骨痛。
5.尽量多晒太阳，是指皮肤接触太阳的面积。隔着衣服或玻璃，这种日晒不会促进钙质的吸收的。
6.在骨量未到正常期间，尽量避免磕碰，减少骨折的风险。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我是23岁女性，昨天晚上吃了饭之后感觉有点胃疼和恶心然后还感觉特别冷，我就自己吃了一颗斯达舒。胃痛稍微开始缓解之后，我睡觉就又感觉特别热，一直在出汗，被子里面都湿了，脸也发热。然后我就吃了一包小柴胡颗粒为了睡眠还吃了半颗褪黑素。中间过程中一直能感觉胃消化不是很好，老是想坐起来打嗝。平时我比较容易胃胀气。这一晚上睡觉就一直在大量出汗，然后中间醒了一两次。今天早上起来感觉头昏昏。不知道是什么原因，还是有一点点怕冷，但身体还在出汗。
就医及用药情况：斯达舒 小柴胡颗粒
需要解答的问题：我想问一下，我这个是感冒吗还是别的症状？今天要出门坐飞机，比较担心自己的身体状况。我是应该喝点风寒感冒颗粒吗？有关胃，我应该喝点温胃舒缓解一下恶心吗？需要怎么喝药。然后我本身带点惊恐和恐飞，坐飞机需要吃晕车药，茶苯海明。如果我喝了风寒感冒颗粒我还可以吃晕车药吗？最后就是因为焦虑比较担心自己的身体和心脏，想问问您这些药会不会引起心率快的问题。感谢解答
症状及患病时长：类风湿关节炎半年
就医及用药情况：一直吃甲氨蝶玲和叶酸
需要解答的问题：想再开点药
症状及患病时长：体检
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我带我爸爸妈妈做了体检，想让您帮我看下体检结果，有一些指标异常，是否是很严重。是否需要去进一步检查，如果是的话，应该是去哪些科室。我先把我妈妈的体检报告发给您。（他们胸部CT也做过，上面是说有小结节，没什么别的）
症状及患病时长：患者男33岁，三年前阑尾切除。前半个月前高烧至38.5度，没有服任何药，三天后体温一直上午正常，傍晚开始体温在37.3-37.5，没有任何不舒服就没有再测温，出去旅游精力充沛，回来二天后又发现是发烧38.5度了，低烧可能一个月了，只是自己没发现，发烧37-38度，没有任何不舒服，只感觉鼻子眼睛发干。最近一周大便不正常有点腹泻 。
就医及用药情况：查了免疫球蛋白，抗体17项，血常规等，
需要解答的问题：是什么原因导致的发热？还需要做什么检查？症状及患病时腿痛走路疼，之前有类风湿，上医院查说骨质疏松
就医及用药情况
需要解答的问题
