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2024年08月30日
症状及患病时长：患者男33岁，三年前阑尾切除。前半个月前高烧至38.5度，没有服任何药，三天后体温一直上午正常，傍晚开始体温在37.3-37.5，没有任何不舒服就没有再测温，出去旅游精力充沛，回来二天后又发现是发烧38.5度了，低烧可能一个月了，只是自己没发现，发烧37-38度，没有任何不舒服，只感觉鼻子眼睛发干。最近一周大便不正常有点腹泻 。
就医及用药情况：查了免疫球蛋白，抗体17项，血常规等，
需要解答的问题：是什么原因导致的发热？还需要做什么检查？
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您好，谢谢您的信任。稍后我会问您些问题，最后给出解释和治疗建议。在我下次回复(约十 几分钟吧)前，您先不要继续提问。
2024年08月30日
2024年08月30日
1发热时间前有没有发冷?寒战?
答：体温达到38度会有一点发冷，37.5左右没有并在夏天非空调内稍微一动就出大量汗
2.除了发热，有没有关节不适?肌肉酸痛?乏力?皮疹?有没有咳嗽咳痰?消瘦?
答：无症状，咳嗽痰都没有。体温到达38度后略感乏力，38.5略感肌肉酸痛
3.进一个月发热，都用过什么药物?用多久?有没有效果?
答：8月1日晚38.5服用一粒布洛芬后退烧，第二天早上37度，第三天早上36.5以为退烧，一周后又到38度，医生以为是肺部感染吃了2天诺氟沙星，后出CT结果和支原体后停药。
4.既往有没有基础疾病?5.用药有没有过敏?
答：点滴银屑病
2024年08月30日
您好，收到您的回复，请稍等，对于病情的分析，我会以文字的形式编辑，需要时间可能有点长，请您耐心等，这个过程请您不要追问，以免浪费追问的机会。
2024年08月30日
您好，收到您的回复，因为不能面对面对您进行身体检查，同时没有相关化验检查，不能给您提供明确的诊断，但根据您的描述，分析如下:
一般发热的定义为体温大于37.2度。发热一般分为生理性和病理性，生理性体温上升，一般温度不会大于37.3度，可见于运动或进食后都会出现体温升高。
而病理性发热，可大致分为感染性发热，非感染性的发热。感染性发热，一般病毒，细菌感染都会出现不同程度的发热，伴有感染症状如咳嗽咳痰，化验指标比如血常规，急性期反应蛋白，降钙素原等指标都会异常；非感染性发热，可见于风湿性疾病，血液病，或肿瘤等原因，一般会有相应的症状及体征，比如风湿病，会有关节症状，血液疾病，会有贫血，皮下出血等，而恶性肿瘤一般见于老年人。
因此，在临床上，发热原因的查找是医生比较棘手的难题，因为即便做了很多检查，也不一定能找出原因来。
您的描述中提到发热病史不短，目前的化验检查不全面，无法明确判断发热原因。同时基础疾病银屑病，与免疫系统异常相关。分析发热可能与：
1️⃣银屑病活动，导致反复低热。
2️⃣ 也可能与感染过后导致机体免疫紊乱，后续免疫异常反应，产生过多致炎因子，如白介素，肿瘤坏死因子等，出现发热可能。
建议：1.多饮水，作息规律，避免熬夜，避免焦虑，适当补充营养，避免因发热导致过度消耗。发热不超过38度、以物理降温为主，超过38度可以口服非甾体抗炎药物，如布洛芬或者洛索洛芬钠解热镇痛对症治疗。
2.到医院完善降钙素原，铁蛋白，风湿三项，补体，ANCA抗体检测，肿瘤标记物，白介素-1，6，17，TNF-a，干扰素等检查
3.根据结果，大致判断方向，对症治疗。
因为不能面对面的查体，没有相关的化验检查，不能为您提供明确的诊断，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
一般发热的定义为体温大于37.2度。发热一般分为生理性和病理性，生理性体温上升，一般温度不会大于37.3度，可见于运动或进食后都会出现体温升高。
而病理性发热，可大致分为感染性发热，非感染性的发热。感染性发热，一般病毒，细菌感染都会出现不同程度的发热，伴有感染症状如咳嗽咳痰，化验指标比如血常规，急性期反应蛋白，降钙素原等指标都会异常；非感染性发热，可见于风湿性疾病，血液病，或肿瘤等原因，一般会有相应的症状及体征，比如风湿病，会有关节症状，血液疾病，会有贫血，皮下出血等，而恶性肿瘤一般见于老年人。
因此，在临床上，发热原因的查找是医生比较棘手的难题，因为即便做了很多检查，也不一定能找出原因来。
您的描述中提到发热病史不短，目前的化验检查不全面，无法明确判断发热原因。同时基础疾病银屑病，与免疫系统异常相关。分析发热可能与：
1️⃣银屑病活动，导致反复低热。
2️⃣ 也可能与感染过后导致机体免疫紊乱，后续免疫异常反应，产生过多致炎因子，如白介素，肿瘤坏死因子等，出现发热可能。
建议：1.多饮水，作息规律，避免熬夜，避免焦虑，适当补充营养，避免因发热导致过度消耗。发热不超过38度、以物理降温为主，超过38度可以口服非甾体抗炎药物，如布洛芬或者洛索洛芬钠解热镇痛对症治疗。
2.到医院完善降钙素原，铁蛋白，风湿三项，补体，ANCA抗体检测，肿瘤标记物，白介素-1，6，17，TNF-a，干扰素等检查
3.根据结果，大致判断方向，对症治疗。
因为不能面对面的查体，没有相关的化验检查，不能为您提供明确的诊断，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
2024年08月31日
今天去去医院查了，报告已经上传，门诊医生也做出诊断
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您好，收到您的回复，请稍等，对于病情的分析，我会以文字的形式编辑，需要时间可能有点长，请您耐心等，这个过程请您不要追问，以免浪费追问的机会。
2024年08月31日
您好，收到您的追问。
目前补充的化验结果来看，暂时还是不能确定发热的原因。
目前结果SAA偏高，saa偏高可能与感染，炎症反应，或者肿瘤等因素相关。目前血常规白细胞正常，crp降钙素，白介素正常，暂时不考虑感染性因素。免疫球蛋白，血沉正常，风湿原因导致发热可能性不太大。
建议必要时完善ppd，除外结核菌感染导致发热，或者肿瘤标记物检查，除外肿瘤等原因导致发热可能。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
目前补充的化验结果来看，暂时还是不能确定发热的原因。
目前结果SAA偏高，saa偏高可能与感染，炎症反应，或者肿瘤等因素相关。目前血常规白细胞正常，crp降钙素，白介素正常，暂时不考虑感染性因素。免疫球蛋白，血沉正常，风湿原因导致发热可能性不太大。
建议必要时完善ppd，除外结核菌感染导致发热，或者肿瘤标记物检查，除外肿瘤等原因导致发热可能。
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TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我是23岁女性，昨天晚上吃了饭之后感觉有点胃疼和恶心然后还感觉特别冷，我就自己吃了一颗斯达舒。胃痛稍微开始缓解之后，我睡觉就又感觉特别热，一直在出汗，被子里面都湿了，脸也发热。然后我就吃了一包小柴胡颗粒为了睡眠还吃了半颗褪黑素。中间过程中一直能感觉胃消化不是很好，老是想坐起来打嗝。平时我比较容易胃胀气。这一晚上睡觉就一直在大量出汗，然后中间醒了一两次。今天早上起来感觉头昏昏。不知道是什么原因，还是有一点点怕冷，但身体还在出汗。
就医及用药情况：斯达舒 小柴胡颗粒
需要解答的问题：我想问一下，我这个是感冒吗还是别的症状？今天要出门坐飞机，比较担心自己的身体状况。我是应该喝点风寒感冒颗粒吗？有关胃，我应该喝点温胃舒缓解一下恶心吗？需要怎么喝药。然后我本身带点惊恐和恐飞，坐飞机需要吃晕车药，茶苯海明。如果我喝了风寒感冒颗粒我还可以吃晕车药吗？最后就是因为焦虑比较担心自己的身体和心脏，想问问您这些药会不会引起心率快的问题。感谢解答
症状及患病时长：类风湿关节炎半年
就医及用药情况：一直吃甲氨蝶玲和叶酸
需要解答的问题：想再开点药
症状及患病时长：体检
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我带我爸爸妈妈做了体检，想让您帮我看下体检结果，有一些指标异常，是否是很严重。是否需要去进一步检查，如果是的话，应该是去哪些科室。我先把我妈妈的体检报告发给您。（他们胸部CT也做过，上面是说有小结节，没什么别的）
症状及患病时长：患者男33岁，三年前阑尾切除。前半个月前高烧至38.5度，没有服任何药，三天后体温一直上午正常，傍晚开始体温在37.3-37.5，没有任何不舒服就没有再测温，出去旅游精力充沛，回来二天后又发现是发烧38.5度了，低烧可能一个月了，只是自己没发现，发烧37-38度，没有任何不舒服，只感觉鼻子眼睛发干。最近一周大便不正常有点腹泻 。
就医及用药情况：查了免疫球蛋白，抗体17项，血常规等，
需要解答的问题：是什么原因导致的发热？还需要做什么检查？症状及患病时腿痛走路疼，之前有类风湿，上医院查说骨质疏松
就医及用药情况
需要解答的问题
