女性，45周岁，月经之前还算正常，体检的两癌筛查年年都做，去年（2023年）是7月份做的，全部没问题。就医及用药情况： 1、情绪：从4月中旬家里14岁男娃儿还是闹青春期，本人情绪波动比较大，紧接着，6月20日家里老太太住院，住院，手术（开胸大手术），7月份出院，再住院，因为自己亲妈，情绪上很大波动，有段时间睡眠质量极差，8月份孩子因为小问题，住院做手术，综上所述，本人4个多月时间，情绪，睡眠，均不好。 2、生理问题，大概6月（中旬）13日左右来过月经，正常量，无其他反应。7月份整月没有来月经，8月2日左右吃中药调理，之后断断续续有月经量了，时而量大，时而量小，持续大概有4个星期，8月份就没有怎么停过。 3、医院检查，8月29日上午，家门口北京华信医院，妇科检查，阴道B超做了，（如图）检查结论：子宫内膜增厚，右侧附件区囊肿，化验孕检：阴性。当地大夫建议做腹腔镜检查子宫，因为这种手术要住院，家里事太多了，暂没有同意，给开的云南白药，让回家吃吃，减少月经量的。需要解答的问题：本人不想做腹腔镜或宫腔镜，想吃药调调。有什么好办法吗？或是有什么办法先让月经停了，待干净之后，在做妇科检查也成。|妇产科|丁香医生

2024年08月30日

第1次提问

女性，45周岁，月经之前还算正常，体检的两癌筛查年年都做，去年（2023年）是7月份做的，全部没问题。就医及用药情况： 1、情绪：从4月中旬家里14岁男娃儿还是闹青春期，本人情绪波动比较大，紧接着，6月20日家里老太太住院，住院，手术（开胸大手术），7月份出院，再住院，因为自己亲妈，情绪上很大波动，有段时间睡眠质量极差，8月份孩子因为小问题，住院做手术，综上所述，本人4个多月时间，情绪，睡眠，均不好。 2、生理问题，大概6月（中旬）13日左右来过月经，正常量，无其他反应。7月份整月没有来月经，8月2日左右吃中药调理，之后断断续续有月经量了，时而量大，时而量小，持续大概有4个星期，8月份就没有怎么停过。 3、医院检查，8月29日上午，家门口北京华信医院，妇科检查，阴道B超做了，（如图）检查结论：子宫内膜增厚，右侧附件区囊肿，化验孕检：阴性。当地大夫建议做腹腔镜检查子宫，因为这种手术要住院，家里事太多了，暂没有同意，给开的云南白药，让回家吃吃，减少月经量的。需要解答的问题：本人不想做腹腔镜或宫腔镜，想吃药调调。有什么好办法吗？或是有什么办法先让月经停了，待干净之后，在做妇科检查也成。

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2024年08月30日

杨莹超医生

您好，抱歉久等，刚下手术
体重指数看着偏大一些，除了妇科这方面异常，还有没有其他疾病呢？
以前月经都还比较规律，近四个月月经紊乱，近一个月异常出血，现在出血量还大吗？有没有贫血呢？
定期体检宫颈癌筛查和妇科超声如果都没有异常，短时间月经紊乱考虑和情绪、生活影响导致激素紊乱有关系，近期超声看内膜厚，这个年龄段需要排除内膜病变可能，如果近期无法宫腔镜手术，可以先尝试孕激素治疗。
如果出血量大，可以用炔诺酮口服止血，如果出血量不是很大，可以用地屈孕酮或者黄体酮口服调整激素，止血治疗。
卵巢囊肿看着不排除生理性的，第一次发现倒不需要那么着急腹腔镜手术，可以等3-6个月观察看看囊肿变化情况再决定是否手术治疗。

2024年08月30日

第2次提问

收到，谢谢大夫，我32岁生完孩子之后体重指数一直大，波动不大，最近4个月内，因为孩子青春期和叛逆期的事，导致我情绪不稳定，4、5、6月份体重下降10斤左右，但是6月份低遇上家里老太太做手术之后，体重又回到原来了，是不是导致了月经紊乱呢，麻烦您开电子处方，我打算按的方法，吃药试试，谢谢大夫

2024年08月30日

杨莹超医生

近一周出血量多吗？看看是用地屈孕酮还是炔诺酮口服。

2024年08月30日

杨莹超医生

如果出血量比较大，可以用炔诺酮：每8小时服5mg，连服3日，血止后每12小时一次，7日后改为每次2.5～3.75mg维持，连续用2周。

如果出血量不多，可以用地屈孕酮或者黄体酮口服，每天两片，每日睡前一次，持续14天后停药。

2024年08月30日

第3次提问

谢谢大夫，量不是特别大，但是持续有月经。