2024年12月02日
第1次提问
症状及患病时长:11月28日单位体检发现异常,考虑畸胎瘤。于11月30日去当地医院进一步检查彩超,除发现畸胎瘤外,还发现双侧卵巢多囊样改变。 就医及用药情况:目前未用药,但是由于周一到周五不太方便请假,只能等到周六再去检查,存在一些疑问想要请教一下杨主任。 需要解答的问题: 1.拍完彩超回诊的时候,医生没有口头上说我是多囊,只是说比较难怀孕,让控制体重尽可能瘦一些。所以想请问医生彩超单上是确认了我是多囊了吗?(当时没太反应过来没有问详细) 2.我是否需要去医院内分泌科做一下胰岛素抵抗? 3.想请教一下杨主任这种病症的走向和发展流程是怎样的?以及后面有什么需要注意的饮食和生活习惯吗? 感谢您。

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2024年12月02日
杨莹超医生
您好,我看发过来的病历,单子里面写的月经周期有时是偏长的,以前尝试过怀孕吗?有没有备孕没有怀孕的情况呢?平常爱长痘痘吗?有没有查过激素化验呢?从这个超声看是报了双侧卵巢有多个小的囊泡,但是没有具体的数目,结论是那估计是多囊卵巢改变,按照末次月经时间算应该现在是月经延期还没有来月经,如果时间允许,复查超声建议下次月经干净后复查,以便判断是否有生理性囊肿情况。卵巢囊肿报的有部分高回声、囊实性肿物,可能畸胎瘤可能性比较大,目前大小不算特别大,平常有腹痛等不舒服吗?多囊卵巢是一个综合的诊断,需要结合月经情况、雄激素高的症状、以及超声来综合评估,如果有月经周期较长,考虑还是比较倾向有多囊卵巢综合症的可能的。
多囊卵巢综合症和体重大、遗传、生活条件等等都有关系,适当控制体重,运动饮食调整对于规律月经,帮助卵巢卵泡正常发育很重要。可以查下胰岛素和血糖血脂来评估有没有代谢紊乱情况,建议查月经来潮2-4天性腺激素和AMH来评估卵巢功能。
这个囊实性囊肿如果是第一次发现建议三个月后复查,如果有腹痛等不适需要及时复查,如果囊肿持续存在,或者有增大明显、腹痛不排除破裂扭转等情况需要积极手术治疗。
杨莹超医生
多囊卵巢引起的月经不调如何调理
积极健康的生活方式、饮食、运动和行为干预是很重要的。
优先度排在最前面的,是建议超重和肥胖的人群通过合理饮食和增加运动量的方法减重,仅减重5%就能有很大益处,比如说70kg减重3.5kg对恢复排卵、规律月经就有很大的好处。如果生活调整后月经规律,可以不需要特殊用药治疗,如果有生育需求,可以正常积极备孕。如果调整生活后月经仍不规律,可以药物调整治疗。
药物治疗方面
(1)口服复方短效避孕药是很常用的治疗方法,一方面可以建立规律的月经周期,防止子宫内膜增生过度;另一方面,短效避孕药也可以对抗雄激素,对于有长痘、多毛等高雄激素相关的症状,有很好的疗效。
(2)孕激素–可恢复月经规律,补充不排卵体内缺乏的孕激素,保护子宫内膜,降低子宫内膜癌的风险。
对怀孕有影响吗
大多数多囊卵巢综合征女性能怀孕,但未超重的女性通常更加容易怀孕。如果超重,减轻体重可使月经更加规律,增加受孕几率,减少流产风险,降低妊娠并发症发生率。如果减轻体重后月经仍不规律,还应在纠正代谢异常的基础上加促排卵辅助生殖手段助孕。
在饮食上需要注意什么?
健康的饮食习惯,避免高糖高脂高能量饮食。
2024年12月02日
第2次提问
目前还没结婚,没有尝试过怀孕。 正常的月经周期时间是10.26,这次推迟到现在还没来,但是过去两个月都是准时的。 平时不太爱长痘痘,没做过激素化验。因为最近家人去世情绪不太好,有点肠胃不舒服,所以分不清是胃不舒服还是子宫或者卵巢不舒服。 我会听取您的建议,去做一下性腺激素和amh 检查。 谢谢您耐心的回答,我这边会听进去的,同时也会做好相关的检查,十分感谢您❤️
2024年12月02日
杨莹超医生
之前两个月月经比较规律,近期生活上有变化可能也会影响月经,月经有延期,可以积极用药比如地屈孕酮口服促月经来潮,等3个月月经后复查囊肿变化,可以查下肿瘤标记物评估卵巢囊肿性质,积极调整,看后续月经情况帮助判断有无多囊卵巢综合症的问题,积极调整,健康的生活方式很重要哈。

TA的问答

症状及患病时长:二年 就医及用药情况:一直用药。甲硝锉 硝夫尔泰 双䂳泰 延华益生菌 需要解答的问题:近三个月没有性生活 月经完后开始不舒服 直接塞益生菌症状缓解 ,但是内裤有分泌物。症状及患病时长:11月28日单位体检发现异常,考虑畸胎瘤。于11月30日去当地医院进一步检查彩超,除发现畸胎瘤外,还发现双侧卵巢多囊样改变。 就医及用药情况:目前未用药,但是由于周一到周五不太方便请假,只能等到周六再去检查,存在一些疑问想要请教一下杨主任。 需要解答的问题: 1.拍完彩超回诊的时候,医生没有口头上说我是多囊,只是说比较难怀孕,让控制体重尽可能瘦一些。所以想请问医生彩超单上是确认了我是多囊了吗?(当时没太反应过来没有问详细) 2.我是否需要去医院内分泌科做一下胰岛素抵抗? 3.想请教一下杨主任这种病症的走向和发展流程是怎样的?以及后面有什么需要注意的饮食和生活习惯吗? 感谢您。 症状及患病时长:三年前已经停经了,去年有一次又来了,血特别多。今年国庆又来了一点点,比较鲜红,还有一个就是小便的时候尿完感觉还有,盘腔问题 就医及用药情况: 现在医生开了清洗炎症的药物治疗 需要解答的问题: 帮忙看看图片上的帮忙看是怎么一一对症下药处理,非常感谢🙏 症状及患病时长:杨大夫你好,我是35岁,2016年生孩子,一年后来的月经,生孩子前月经量还是挺正常的,生孩子后量就比之前少了点,今年开始更少,月经第一第二天只有一点点浅褐色的分泌物,第三天第四天稍微多点是红色的,但是量也不多,第五第六天是深褐色的量已经特少了,第七天第八天就干净了。 来月经前一个星期胸胀、疼,脾气特别不好,月经期间腰部以及腰部以下特别乏力 月经周期一般为32到37天(周期为35天的时候居多)周期是从一开始来就这样 做了个雌激素6项,孕酮才0.09 就医及用药情况:中药调理,目前胸部肿胀和腰腿乏力得到改善,但是月经量还是很少 需要解答的问题:怎么治疗,怎么用药,尤其是孕酮0.09怎么办女性,45周岁,月经之前还算正常,体检的两癌筛查年年都做,去年(2023年)是7月份做的,全部没问题。 就医及用药情况: 1、情绪:从4月中旬家里14岁男娃儿还是闹青春期,本人情绪波动比较大,紧接着,6月20日家里老太太住院,住院,手术(开胸大手术),7月份出院,再住院,因为自己亲妈,情绪上很大波动,有段时间睡眠质量极差,8月份孩子因为小问题,住院做手术,综上所述,本人4个多月时间,情绪,睡眠,均不好。 2、生理问题,大概6月(中旬)13日左右来过月经,正常量,无其他反应。7月份整月没有来月经,8月2日左右吃中药调理,之后断断续续有月经量了,时而量大,时而量小,持续大概有4个星期,8月份就没有怎么停过。 3、医院检查,8月29日上午,家门口北京华信医院,妇科检查,阴道B超做了,(如图)检查结论:子宫内膜增厚,右侧附件区囊肿,化验孕检:阴性。当地大夫建议做腹腔镜检查子宫,因为这种手术要住院,家里事太多了,暂没有同意,给开的云南白药,让回家吃吃,减少月经量的。 需要解答的问题:本人不想做腹腔镜或宫腔镜,想吃药调调。有什么好办法吗?或是有什么办法先让月经停了,待干净之后,在做妇科检查也成。