2024年09月05日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺结节 就医及用药情况:2020年就发现结节,没有其他症状,期间复查过两次,但是脖子比较肿大,今天去复查,发现峡部也有结节了 需要解答的问题:想问一下可否继续观察,不割掉

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张济医生
您好,感谢信任,您的问题和上传的资料我已经收到了,您不要担心,接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时回复您,是在做手术或处理急诊患者,还请您稍等一会,担心您着急,特先告知,感谢您的理解。

温馨提示:您只有2次追问机会,本条不用回复,避免浪费,谢谢。
2024年09月05日
张济医生
您好。您的彩超检查上看见甲状腺里面有肿块,因此诊断为甲状腺结节(良恶性下文详述)。
甲状腺结节在人群中发病率较高,但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为,恶性的需要处理,良性的较大的需要处理,而良性的较小的可以不用动它。手术前,判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。
超声检查本身是个主观性检查,跟超声医师关系非常大,不同医师做出来的结果可能很不相同,有经验的超声医师判断良恶性的准确率可达80%以上,但不能依靠超声来“确诊”。甲状腺结节的良恶性判断很大程度上依赖超声,这成为很多情况下的重要矛盾。要提高判断的准确率,一是可以穿刺活检,但价格较高、检查有创伤,且准确率仍不能达到百分之百;二是到大医院找专科复查彩超,但一般需要预约排队。
您这份彩超报告,甲状腺内见结节,形状规则,边界清,分类为3级,所以结节良性可能性大。
处理建议一:结节不超过40毫米,且考虑良性,在没有压迫症状的情况下,可以暂不手术,建议3-6个月后到医院复查彩超即可。观察期间如果出现压迫呼吸或影响吞咽的症状,需随时就医。
处理建议二:甲状腺发现结节的情况下,建议常规抽血补查甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、促甲状腺受体抗体TRAb、降钙素CAL。这个抽血检查并不着急,有机会抽血时顺便检查即可。
处理建议三:关于药物保守治疗:药物治疗甲状腺结节的效果一般,所以也不推荐药物治疗。
日常生活中,也并无需要特殊注意的事项,甲状腺结节与碘的关系暂不明确,所以不必刻意补碘或刻意低碘饮食。另一方面,所有的“平时生活中的注意事项”都不可避免的或多或少的影响生活质量,所以,在效果不确切的情况下,没必要为了这么一个甲状腺良性小结节而影响生活质量,没必要修改自己的生活习惯。
甲状腺结节是发病率较高的疾病,大都不需处理,您的这种情况,定期检查就行,所以不必担心,平时该怎样生活还怎样就可以了。

您的提问:
可否继续观察:在没有压迫呼吸或影响吞咽的情况下,可以继续观察。

希望以上回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:浑身无力、易疲劳、脖子前有轻微凸起, 就医及用药情况:几年前吃过优甲乐,生完孩子后7年未用药 需要解答的问题:是否是桥本氏亚甲炎?如何用药、调理?是否需要忌口? 补充维D和硒酵母片是否有用? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,张医生,想问一下你,现怀孕28周加3,验的游离四碘状腺FT4一直偏低,这种情况需要吃药控制吗,如果不吃对胎儿有没有影响呢?49岁,女 四年前体检发现甲状腺结节,在县医院做检查为4b,穿刺为良性;后到山东省立医院检查,为4c。至今一直没有服用药物,每年检查一次。今年的检查结果为三类。 请问医生,这种情况是结节好转了吗?检查需要多久一次?还需要做什么检查吗?症状及患病时长:9月6日体检发现甲状腺结节,今天做的甲功五项 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 我母亲这种情况严重吗?需要手术切除吗?还是是需要继续观察?如果观察?多久复查一下?症状及患病时长:图片分别1.刚查的甲功五项,2.产后45天复查的甲功三项,3.怀孕初期查的甲功三项 就医及用药情况:怀孕期间吃过左甲,期间复查数值降到孕期医生要求的数值,产后没有再吃过 需要解答的问题:就是想问一下医生,这种情况需要干预吗?可以通过饮食或者运动改善吗?本人没有什么症状及不适