问题详情

您好，感谢信任，您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心，接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好。您的彩超检查上看见甲状腺里面有肿块，因此诊断为甲状腺结节（良恶性下文详述）。
甲状腺结节在人群中发病率较高，但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为，恶性的需要处理，良性的较大的需要处理，而良性的较小的可以不用动它。手术前，判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。
超声检查本身是个主观性检查，跟超声医师关系非常大，不同医师做出来的结果可能很不相同，有经验的超声医师判断良恶性的准确率可达80%以上，但不能依靠超声来“确诊”。甲状腺结节的良恶性判断很大程度上依赖超声，这成为很多情况下的重要矛盾。要提高判断的准确率，一是可以穿刺活检，但价格较高、检查有创伤，且准确率仍不能达到百分之百；二是到大医院找专科复查彩超，但一般需要预约排队。
您这份彩超报告，甲状腺内见结节，其良恶性判断：1、从超声角度看，形状不规则，边界不清，纵横比大于一，所以恶性可能；2、从穿刺角度看，是良性的；3、从病史角度看，几年间没有明显增大。所以综合来看，结节良性可能性大。
处理建议一：结节较小（远小于40毫米），且考虑良性，建议半年后到医院复查彩超即可，暂不建议重复穿刺或直接手术。观察期间如果出现压迫呼吸或影响吞咽的症状（可能性不大，但万一出现了要引起重视），需随时就医。
处理建议二：甲状腺发现结节的情况下，建议常规抽血补查甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、促甲状腺受体抗体TRAb、降钙素CAL。这个抽血检查并不着急，有机会抽血时顺便检查即可。
处理建议三：关于药物保守治疗：药物治疗甲状腺结节的效果一般，所以也不推荐药物治疗。
日常生活中，也并无需要特殊注意的事项，甲状腺结节与碘的关系暂不明确，所以不必刻意补碘或刻意低碘饮食。另一方面，所有的“平时生活中的注意事项”都不可避免的或多或少的影响生活质量，所以，在效果不确切的情况下，没必要为了这么一个甲状腺良性小结节而影响生活质量，没必要修改自己的生活习惯。
甲状腺结节是发病率较高的疾病，大都不需处理，您的这种情况，定期检查就行，所以不必担心，平时该怎样生活还怎样就可以了。

您的提问：
这种情况是结节好转了吗：不是，最近一次超声表现依然是恶性的。超声报告的结论部分把结节分到3级是因为这个超声医生看到了最近几年没有增大，或者看到了穿刺结果了，所以在分级的时候考虑进去了除了超声以外的因素。如果单看最后一次超声的图像的话，分到3级是不合理的。
检查需要多久一次：因为超声表现依然像是恶性的，所以我建议复查的间隔不要太久，建议半年复查。
还需要做什么检查吗：甲状腺发现结节的情况下，常规补充抽血检查，具体项目上文已述。

希望以上回答对您有所帮助。