王耀
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
5.00分
月回答 111
2024年09月05日
医生您好！我连续多年体检提示血脂高，因为身体没有觉得不适，一直未作干预，没有吃药。图1-2是今年的血脂和血常规，图3是去年的血脂。
我35岁，身高171cm，体重57kg，体型偏瘦。日常饮食还算清淡，偶尔运动。我父母（60岁）和姐姐（38岁）都血脂高。
请问医生：
1.我血脂高会是遗传因素导致的吗？
2.需要马上开始服药吗？不吃会有什么身体反应和不良后果？
3.如果吃的话，应该吃什么药，什么剂量呢？
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你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
2024年09月05日
感谢您的咨询与建议。根据您提供的病史信息和最新的检查结果，我对您的情况进行了详细分析。
青年男性，身高171厘米，体重57千克，体重指数（BMI）为19.5，属于正常范围。您的肝肾功能正常，无过敏史和其他过往病史。去年的血脂检查结果显示甘油三酯（TG）为0.68，总胆固醇（TCHO）为6.49，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为4.65，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.73。今年的血脂检查结果显示总胆固醇为6.81，低密度脂蛋白为4.71。
检查结果解读
从您的血脂检查结果来看，您的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高，尤其是LDL-C的水平明显超出正常范围。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平正常，而甘油三酯（TG）水平较低。根据这些检查结果，首先考虑您可能患有家族性高胆固醇血症（FH）。
诊断和建议
诊断：家族性高胆固醇血症（FH）
家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传性疾病，导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高，增加心血管疾病的风险。尽管您目前没有明显的心血管症状，但长期高胆固醇水平可能会导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。
治疗建议：
1. 药物治疗：建议开始小剂量他汀类药物治疗。他汀类药物可以有效降低LDL-C水平，减轻动脉粥样硬化风险。常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。建议半量使用（半颗阿托伐汀或者半颗瑞舒伐他汀）
2. 生活方式改善：
- 饮食控制：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
- 定期运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等。运动有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。
- 戒烟限酒：如果您吸烟，建议尽早戒烟。饮酒应适量，避免过量饮酒。
3. 定期复查：建议每3-6个月进行一次血脂检查，监测治疗效果和血脂水平变化。根据检查结果，医生会调整治疗方案。
您的情况虽然需要引起重视，但通过合理的药物治疗和生活方式改善，是可以有效控制的。请保持积极的心态，严格遵循医生的建议，定期复查血脂水平，以便及时调整治疗方案。
家族性高胆固醇血症虽然是一种遗传性疾病，但通过积极的干预，可以大大降低心血管疾病的风险。
以上希望对你有帮助。
青年男性，身高171厘米，体重57千克，体重指数（BMI）为19.5，属于正常范围。您的肝肾功能正常，无过敏史和其他过往病史。去年的血脂检查结果显示甘油三酯（TG）为0.68，总胆固醇（TCHO）为6.49，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为4.65，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.73。今年的血脂检查结果显示总胆固醇为6.81，低密度脂蛋白为4.71。
检查结果解读
从您的血脂检查结果来看，您的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高，尤其是LDL-C的水平明显超出正常范围。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平正常，而甘油三酯（TG）水平较低。根据这些检查结果，首先考虑您可能患有家族性高胆固醇血症（FH）。
诊断和建议
诊断：家族性高胆固醇血症（FH）
家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传性疾病，导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高，增加心血管疾病的风险。尽管您目前没有明显的心血管症状，但长期高胆固醇水平可能会导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。
治疗建议：
1. 药物治疗：建议开始小剂量他汀类药物治疗。他汀类药物可以有效降低LDL-C水平，减轻动脉粥样硬化风险。常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。建议半量使用（半颗阿托伐汀或者半颗瑞舒伐他汀）
2. 生活方式改善：
- 饮食控制：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
- 定期运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等。运动有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。
- 戒烟限酒：如果您吸烟，建议尽早戒烟。饮酒应适量，避免过量饮酒。
3. 定期复查：建议每3-6个月进行一次血脂检查，监测治疗效果和血脂水平变化。根据检查结果，医生会调整治疗方案。
您的情况虽然需要引起重视，但通过合理的药物治疗和生活方式改善，是可以有效控制的。请保持积极的心态，严格遵循医生的建议，定期复查血脂水平，以便及时调整治疗方案。
家族性高胆固醇血症虽然是一种遗传性疾病，但通过积极的干预，可以大大降低心血管疾病的风险。
以上希望对你有帮助。
2024年09月05日
谢谢医生！
1.服药后需要再复查、调整剂量吗？
2.是不是像降压药一样，得终生服药了？
3.有必要吃原研药吗，国产药效果差别大不大呢？
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
1，服药一个月需要查一下血脂和肝功能，剂量的话看看效果，根据效果调整，可能要加量。
2先服药一年看看情况，再决定是否停药。
3最好能够吃原研药，我在处方中也给你开了原研药。相对效果和副作用都会小很多。
2先服药一年看看情况，再决定是否停药。
3最好能够吃原研药，我在处方中也给你开了原研药。相对效果和副作用都会小很多。
2024年09月05日
好的！另外近期有备孕计划，吃降脂药应该不影响哦？
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
那最好还是备完孕以后，再吃药。一般来说对男性影响不大，但是最好还是备完孕以后，再吃药。以上希望对你有帮助。
～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
在晚上睡觉中发生过三次胸口疼痛，呼吸困难。
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
睡觉中发生胸口疼，呼吸困难，半小时后就好了。第一次发生去年6月份，今年发生两次，一次在上个月，前天晚上再次出现疼痛感，去医院检查如下。
看到有多个检查提示 应如何治疗
是否也存在心脏供血不足情况
平时血压一百三十多 昨天一百五十多症状及患病时长：血脂高
就医及用药情况：以前用过立普妥 现在感觉效果不好
需要解答的问题：想开药吃降下来
您好医生，我一个月前体检，放射科栏目上写肺动脉段稍饱满，具体描述和影像可见图片，当时未做具体解析，想问问您是否有问题。
症状及患病时长：三天前突然感觉头晕，走不了路，只能躺着，头不动的话还好
就医及用药情况：就医住院三天，做了一系列检查，点滴有丹参，天麻，口服药我拍了图，医生怀疑是耳石症，外科大夫看了又说不像是耳石症，治疗也没有大的好转，没确诊是什么病
需要解答的问题：晕眩的原因，是什么病引起的
症状高压114-118，低压90-94，就是舒张压超标，收缩压正常。听说低压超标危险，还有就是吐痰的时候带着很大血块。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生结合上面情况给出所有可能会出现的问题以及处理的方式。因为病人情况特殊，在监狱里。他想问出现症状需要怎么办。我现在不知道的是他是最近出现这样的状况还是会以两三个月还是一两年的时间了。所以拜托医生能详细给出方案。结合我说的时间和症状都给出解答。拜托医生，他在监狱里检查就说没事。但病人非常焦虑请给出解决方案和可能会出现的症状
