2024年09月13日
第1次提问
症状及患病时长:小朋友去年9月份发现乳发的情况,查了激素水平蛮高;肾上腺b超子宫b超垂体都做了,b超显示还是幼女子宫的;我们就绿色干预 ,也没吃中药,然后过了两个月乳核两边全部消退掉了,今年她胸部照样乳核是还没有的,但感觉偶尔会有白带分泌物;偶尔偏黄,小外阴也有少许毛毛;但乳核目前一直没有再出来,目前身高132左右;体重45斤;张医生因为我们是不会选择打针这种情况,请问她这个乳核没有再起来,但别的第二性征开始轻微有苗头这种正常吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月13日
张晓静医生
根据你的描述:您的孩子在6岁10个月时发现乳房发育,但经过绿色(就是没有干预?)干预后,乳房的硬结消退,现在虽然没有乳核的再出现,但存在少量白带分泌物和轻微的外阴毛发增长,孩子的身高和体重正常。
针对上述分析和建议:
1.孩子目前的情况还是要考虑性早熟可能性的,女孩在6-7岁出现乳房发育被视为早发育现象,即性早熟,通常会伴随着激素水平升高。根据您所述,孩子的激素水平高也是偏高,所以要警惕。 乳房的硬结(乳核)在最初发现时消退后,没有再次出现,这表明孩子的性发育过程可能并没有持续加速。部分孩子在发育早期出现乳核后,激素水平会自然下降,乳腺组织发育停止或减缓,这种情况并不罕见。
2.随着体内雌激素水平的轻微升高,阴道分泌物的增加是正常的发育现象,尤其是在孩子的子宫和卵巢逐渐开始活跃时,也有可能可能没有明显乳核发育,不过相对少见。当然这里需要排除感染因素,看看有没有明显发红,分泌物发黄等,最好少儿妇科查看一下。如果白带分泌物偶尔偏黄,但孩子没有外阴瘙痒、红肿等感染迹象,一般无需特别处理。注意保持外阴清洁,穿宽松的棉质内裤,避免刺激性洗剂。
外阴区域出现少许毛发也表明孩子的第二性征开始轻微发育,但并不一定代表性成熟已完全开始。但这个也要医生评估一下,有些不一定是真的明显的毛发。
3.目前孩子身高123厘米,体重45斤,整体发育正常。如果孩子的身高和体重增长曲线保持稳定,并没有急速加快的趋势,那么这表明她的骨龄和生长情况在相对正常范围内。
4.是否需要进一步干预,根据目前的描述,孩子的发育并未快速进展(比如乳房再度快速发育、骨龄过快增加等),且乳核的消退和生长放缓表明性发育并未加速。虽然目前没有继续的乳核发育,但建议定期监测孩子的激素水平和骨龄,尤其是在孩子出现新的第二性征(如乳房再发育、阴毛增加、月经初潮等)时。所以现在建议复诊评估,要复查骨龄和性激素水平,必要时子宫卵巢b超还要重新在做。
5.总的来说,孩子还要怀疑有性早熟,建议复诊,需要监测孩子的身高、体重、骨龄和激素水平,根据评估结果再决定要不要打抑制针。
希望一切顺利。
第2次提问
那会出现就是乳核还没有再度发育,但是先来月经的情况吗
张晓静医生
这种可能性极低,目前只能说明孩子可能体内的激素水平还是不稳定的,并不是真正的成熟,但是你肯定需要再去监测一下孩子体内激素的情况。而且对于你说的是不是真的有阴毛的发育以及是否有白带,目前还不能肯定。
2024年09月13日
张晓静医生
而且这种情况也受一定的遗传因素影响,比如说有部分家族当中就是有月经来的早,但是乳房发育晚的。但总的来说,这种情况相对会罕见。
第3次提问
阴毛我感觉是最近这个暑假有点多起来,上半年还是金色的小绒毛,分泌物偶尔感觉黄(有点感觉阴道炎症的感觉)但乳核是一点都还没有

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2024年09月13日
张晓静医生
照片看上去确实有点点阴毛,还是要警惕有发育的情况的。外阴有点红,是要警惕有外阴炎的可以上儿女科看一下,平常的时候注意下体卫生。
还是建议需要复查孩子的骨龄和激素水平,另外需要关注小朋友近期有没有快速增长的情况,如果身高快速增长的还是要引起警惕。

TA的问答

症状及患病时长:昨天早上开始发烧,期间一个月一直断断续续咳嗽,并不厉害,一天几次咳嗽,没有干预。昨天晚上吃了 布洛芬,过6个小时又升上去了,能到38.7度,去门诊测的结果如下 就医及用药情况: 布洛芬,阿奇霉素2天 需要解答的问题: 症状及患病时长 有咳嗽症状了三天,无鼻涕,非持续性,偶尔咳嗽几声,今天尤其厉害,几分钟咳嗽一次,精神尚可。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 希望开点药给小朋友,不要继续咳嗽严重。症状及患病时长: 孩子有一个手指头的指甲凹凸不平,皮肤以前看有特应性皮炎,现在有好转。孩子本身过敏体质,有鼻炎。抽血检查显示缺乏维生素k1,另外骨密度的Z值是-1 就医及用药情况:看医生做了检查,但是报告出得迟,没能问诊 需要解答的问题: 指甲凹凸不平可能是什么原因?维生素k1缺乏有什么影响,应该怎么办?骨密度这个检查结果需要补钙吗?症状及患病时长: 今天清晨四五点左右突然肚子痛开始拉肚子,呈稀米糊状,一摸发现发烧了,38-39之间,早上起来还是精神不太好,一直哼哼唧唧,说肚子痛,九点半吃了美林,过十分钟吐了,又吃了一次美林,十点半睡着了。目前从昨晚睡觉到现在还没进食,吃了吐了一次,拉了一次 就医及用药情况: 十点吃了退烧药 需要解答的问题: 这种情况需要去医院吗?是不是诺如病毒,要不要吃消炎药等医生你好,我外甥今年六岁半。小孩因为遗传爸爸的原因属于多汗体质,加上孩子小总是倔强不爱穿袜子,10天前左右发现他有脚气,脱了鞋以后味大。后来在父母强硬要求下最近上小学以后改善了些、去学校愿意穿袜子。然后这几天脚就没味道了。我刚刚看到他脚挺多脱皮,不过不会痒。就是有脱皮的情况。请问这个需要涂药吗?因为担心放着不管的话怕真菌感染