2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长:突然天旋地转,躺床上休息,刚开始不敢睁眼,现在稍微好一点,但是躺床上脑子里感觉还是在眩晕,已经持续了有大半天了 就医及用药情况: 已服用倍他司丁 2片 盐酸地芬尼多2片 需要解答的问题: 我母亲 去年做了脑动脉瘤手术,手术很成功。几个月前停用阿斯匹林,平常偶尔有头晕,但是没有这次这么严重和持续时间这么久,请老师给分析分析可能性 谢谢
2024年09月14日
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年09月14日
梁奇明医生
天旋地转的眩晕,一般是前庭系统的问题,最常见的是外周前庭,也就是耳朵里面的平衡器官的问题。严重的情况是中枢前庭,也就是脑干小脑相关结构的问题。

要区分二者,主要看是否有一些伴随症状,以及一些头晕的特征:

1. 完全平卧床上,头不转,不翻身的话,是否有眩晕出现。如果没有,那翻身的话,是否有往一侧翻身晕,一侧不晕。
2. 让老人睁开眼睛,看看是否有眼睛在那里晃动,可以的话拍个视频
3. 是否有看东西重影、视力下降、耳鸣、听力下降、口角歪斜、面部或肢体麻木、吞咽困难、饮水呛咳等
4. 发作前是有有感冒、头痛、熬夜、疲劳等
5. 动脉瘤具体是什么位置;
6. 目前服用有什么药物

鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
2024年09月14日
第2次提问
1. 完全平卧床上,头不转,不翻身的话,是否有眩晕出现。如果没有,那翻身的话,是否有往一侧翻身晕,一侧不晕。 答:平躺不翻身不晕,就是轻微恶心和轻微心慌。 闭眼翻身不太晕,睁开眼翻身就会晕。 2. 让老人睁开眼睛,看看是否有眼睛在那里晃动,可以的话拍个视频 答:吃药后有缓解,眼睛目前活动自如 3. 是否有看东西重影、视力下降、耳鸣、听力下降、口角歪斜、面部或肢体麻木、吞咽困难、饮水呛咳等 答:有重影,视力没明显下降,无耳鸣,无听力下降,无口角歪斜,无麻木,无吞咽困难,无饮水呛咳 4. 发作前是有有感冒、头痛、熬夜、疲劳等 答:发作前无感冒,头疼,前一晚有失眠,无疲劳,但一个月前腿酸,睡眠不好持续好几周 5. 动脉瘤具体是什么位置; 答:左右脑C6段动脉瘤,做了支架弹簧圈栓塞术,预后良好 6. 目前服用有什么药物 答:发作之前每日吃降压药 替米沙坦,还有归脾丸 下午一点半左右发作,晚饭后服用晕动症药物之后有所缓解,麻烦老师分析一下,我们需要做些什么 谢谢🙏
2024年09月14日
梁奇明医生
根据描述,目前的眩晕似乎更偏向于持续存在,和体位有一定关系,不动会减轻,但没有完全消失。伴随的表现似乎只有重影,其他没有特殊。服用倍他司汀和地芬尼多可以缓解。

从这个表现看,外周前庭的可能性会更高,伴随症状不多,而且倍他司汀和地芬尼多都是针对外周前庭的药物,如果是中枢的问题,一般不会有效果。

如果考虑外周前庭,而且只有这一次发作,那么常见的是前庭神经炎、中耳炎等。

不过需要注意,重影一般是眼部肌肉或神经有问题才会出现,确认下是否真的存在重影。试试捂住一个眼睛,分别只用一个眼睛,看看是否人有重影。

如果只用一个眼睛没有重影,睁开双眼有重影,那么再确认重影是水平分开,还是斜着,或者上下分开。
2024年09月14日
第3次提问
感谢您的答复。又测了一下,她重影好像时有时无不确定,但是说看不太清。然后像这种情况我们继续吃现在的药吗?如果明天症状持续有什么办法吗?以后如何预防此类眩晕呢?比如生活上 和药物上。 问题有点多 谢谢解答。

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2024年09月14日
梁奇明医生
可以先吃目前的药物。

只要没有加重,能逐渐缓解,就不用做什么特殊的处理。一般前庭神经元炎也会持续几天到半月。

除非症状持续加重,或者伴有我上面描述过的那些视力、听力、活动等障碍,那就需要去医院就诊,进行相关检查。

除非有过反复发作,能归类到某些复发性的前庭疾病,例如美尼尔病等,否则无需预防,也无法预防。避免头部受外伤、受撞击就可以。
梁奇明医生
视频没有看到有眼震。可以让老人往左侧,或者右侧定住看,看有没有眼球的大幅度的晃动。
梁奇明医生
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TA的问答

症状及患病时长:1. 前段时间在地铁上(站着)突然肚子巨疼,大概三四秒之后眼睛就逐渐看不见了,但是耳朵能听到地铁报站声音,大概地铁过了三站后,下车后眼睛还看不清手机屏幕,坐下后慢慢缓解了,然后就发现在冒冷汗,后背几乎都湿了。 2. 大概五六个月前也出现过一次,同样也是在地铁上,当时应该没有肚子疼,就是突然的看不见,晕感很强烈,也是几分钟后慢慢缓解。 3. 平时像1案例那样的突然肚子巨痛还经常发生,但是没有到晕倒的程度,上完厕所后或是定住一小会儿后就好了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问我的这种情况会是血管迷走性晕厥吗?需要到医院检查吗?症状及患病时长:半天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子八岁,昨晚被骂后太紧张害怕,身体一抽一抽的抽了半小时,后经安慰好了症状及患病时长:病情描述 我父亲今年66岁,这两天突然发现自己嘴角不自觉流口水,在当地医院检查医生建议做了磁核共振,以下是检查结果, MR检查所见:双侧大脑半球结构对称,双侧额顶叶皮层下点状等T1长T2,T2Flair呈高信号、脑室、脑池系统稍显扩大,脑沟、脑裂增宽加深。颅内MRA:双侧颈内动脉、大脑前、中、后动脉走形僵值,边缘毛糙,双侧颈内动脉C4-7段粗细不均。右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细,双侧大脑后动脉P1-2段轻度狭窄, 椎基底动脉管壁僵硬。右侧大脑后动脉起源于同侧颈 诊断见:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶; 2.脑萎缩;双侧上颌窦、筛窦炎症,右上颌窦黏膜囊肿; 3.颅内动脉轻度硬化; 4.右侧完全胚胎型大脑后动脉; 5.右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细,考虑变异。 就医及用药情况:目前长期在吃阿司匹林和可多华 需要解答的问题:根据检查结果能解答一下:他这个情况是脑梗吗?诊断结果显示是有脑出血和肿瘤?目前我爸爸的结果情况很危险吗?需要持续住院治吗?麻烦医生能用稍微通俗一点的说法解释一下诊断结果吗?症状及患病时长:10多年的偏头疼及颈椎疼,最近 半年发病频率更高,最近3个月疼痛愈加强烈频繁。早晚散步晕倒2 次,早晨起床突然无法动弹。 就医及用药情况:2个月前诊所中医说颈椎压迫神经脑供血不足所导致,喝了1个多月中药,效果不明显。11.5号前往当地三甲医院拍了ct,医生要求住院检查血管 需要解答的问题:请医生帮忙看下检查结果,想知道头疼是什么原因引起的,需要做哪些检查,如何治疗症状及患病时长:mr体检显示部分脑血管周围腔隙较大,平时会出现头晕头痛的现象 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么原因?之后怎么调理?是否需要用药?注意事项? 谢谢医生