2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长: 第一次发现大概三个月前,发现孩子大腿内侧根部,有少量血印,但很少也很小; 后续是孩子坐在小木头粒粒的沙池里玩,屁股上开始出现多个小紫斑,颜色都不深,我当时分析了下觉得是在沙池里玩硌的,所以没有去就诊; 昨晚洗澡,发现大腿内侧也开始有小针状样出血点,而且数量比较多,整条腿看上去很多。 就医及用药情况: 今天早晨的晨尿,去医院查了一下,尿检正常 需要解答的问题: 这是紫癜吗?还是什么情况?后续需要查血常规吗?

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月14日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是三岁三个月的儿童,近一段时间妈妈在孩子的身上发现有紫癜样的皮疹。尿检正常。
综合上述情况分析和建议:
1.针对上述的这种情况,孩子的皮疹需要考虑是出血点或紫癜样皮疹,如果之前只是做了尿常规的话,可能还会进一步完善其他相关的检查,比如需要化验血常规,凝血功能,排除血小板减少性紫癜,或凝血功能障碍。
2.如果孩子血小板是正常的,这种情况需要考虑可能是过敏性紫癜。过敏性紫癜,又称为IgA血管炎,最常见的儿童期系统性血管炎。90%的病例都是儿科患者。相比于其他形式的系统性血管炎,通常具有自限性,其特征是以下临床表现四联征,这些临床表现的存在与否及出现顺序不一:既无血小板减少也无凝血病的患者出现可触性紫癜;关节痛和/或关节炎;腹痛;肾脏病。
3.绝大多数过敏性紫癜患者可自行恢复,因此主要给予支持治疗,包括充分补液、休息以及缓解疼痛症状。对于只是普通的皮肤皮疹可以不处理观察就好。建议随访尿常规即可,如果出现典型的紫癜样皮疹或者起水疱的皮疹,或者有坏死性的皮炎,严重腹痛,关节肿胀等情况,则需要进行干预处理,主要的治疗措施是糖皮质激素。
4.如果都排除的,考虑单纯性的紫癜。病因不明,常反复发作,可自行消退。检查结果显示血常规和凝血等都没有问题。这种的出血点不用太过于担心,一般是不需要治疗的,宝宝的健康和成长也不会受影响。
5.还有一点你要关注就是孩子有没有在这些地方抓挠,因为从上传的照片来看,孩子整体的皮肤有一些干燥,也有可能是个过敏性体质,它可能会有瘙痒,用力搔抓的时候就容易出现有这样的紫癜样或出血点样的皮疹。
6.总的来说,孩子目前的情况如果已经持续一段时间了,单纯只是做了尿常规的话,还是会建议进一步检查帮助排除是否存在凝血功能的异常,或者有没有血小板的减少。如果检查结果都正常的,那就继续观察好了,做好皮肤保湿,保护皮肤屏障功能。
希望孩子一切顺利。
2024年09月14日
第2次提问
1. 今天带孩子来医院查了血常规和凝血,报告给您附上了。看起来都没有异常。 2. 孩子不痒 也不挠,摸起来表面皮肤光滑,也没有凸起。 3. 除了有点斑点,并没有出现 肚子疼 或者关节疼之类的症状。 您看这到底是咋了呢?坐诊的大夫也没给说出所以然来,就让回家继续观察了

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张晓静医生
检查结果我已经看了,没有太大问题,排除凝血功能方面的问题,那么孩子大概率可能是单纯性紫癜,这个没什么关系的,继续观察就好了。日常生活没有特别禁忌,不需要特别干预处理。
张晓静医生
这个年龄段的孩子淋巴细胞的比例本身就是偏高一些的,正常的没关系。
2024年09月15日
第3次提问
今天我又带孩子来查了个尿,蛋白质是阴性,但是潜血提示弱阳性,这个是啥意思啊?是由肾脏损伤的意思吗?

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2024年09月15日
张晓静医生
这个潜血弱阳性并不代表孩子一定有严重的肾脏问题,可能有点轻微的血尿,在正常人群也是可以出现弱阳性的情况,你可以在两周之后再去复测一下。
张晓静医生
并不代表孩子一定要有严重肾脏损害的。

TA的问答

症状及患病时长:昨天早上开始发烧,期间一个月一直断断续续咳嗽,并不厉害,一天几次咳嗽,没有干预。昨天晚上吃了 布洛芬,过6个小时又升上去了,能到38.7度,去门诊测的结果如下 就医及用药情况: 布洛芬,阿奇霉素2天 需要解答的问题: 症状及患病时长 有咳嗽症状了三天,无鼻涕,非持续性,偶尔咳嗽几声,今天尤其厉害,几分钟咳嗽一次,精神尚可。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 希望开点药给小朋友,不要继续咳嗽严重。症状及患病时长: 孩子有一个手指头的指甲凹凸不平,皮肤以前看有特应性皮炎,现在有好转。孩子本身过敏体质,有鼻炎。抽血检查显示缺乏维生素k1,另外骨密度的Z值是-1 就医及用药情况:看医生做了检查,但是报告出得迟,没能问诊 需要解答的问题: 指甲凹凸不平可能是什么原因?维生素k1缺乏有什么影响,应该怎么办?骨密度这个检查结果需要补钙吗?症状及患病时长: 今天清晨四五点左右突然肚子痛开始拉肚子,呈稀米糊状,一摸发现发烧了,38-39之间,早上起来还是精神不太好,一直哼哼唧唧,说肚子痛,九点半吃了美林,过十分钟吐了,又吃了一次美林,十点半睡着了。目前从昨晚睡觉到现在还没进食,吃了吐了一次,拉了一次 就医及用药情况: 十点吃了退烧药 需要解答的问题: 这种情况需要去医院吗?是不是诺如病毒,要不要吃消炎药等医生你好,我外甥今年六岁半。小孩因为遗传爸爸的原因属于多汗体质,加上孩子小总是倔强不爱穿袜子,10天前左右发现他有脚气,脱了鞋以后味大。后来在父母强硬要求下最近上小学以后改善了些、去学校愿意穿袜子。然后这几天脚就没味道了。我刚刚看到他脚挺多脱皮,不过不会痒。就是有脱皮的情况。请问这个需要涂药吗?因为担心放着不管的话怕真菌感染