5.00分
月回答 12
2024年09月17日
症状及患病时长：
9.14晚上12点开始抽搐，小便失禁，5小时后开始抢救
就医及用药情况：
头部左侧2颗血管瘤，其中一个破裂，导致脑出血，20毫升，9.14号下午4点手术至10点30左右进icu，9.15日11点左右ct发现术后出现积液，又进行1小时左右的2次插管手术，术后需要使用呼吸机来辅助呼吸，9.16号早上ct显示积液排除一些，肺部也引起了一些炎症，但是由于不能自主呼吸，还未拔罐，低热37.5
需要解答的问题：
目前这样得状况下一步该怎么做，以及在用药方面需不需要做些升级
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2024年09月17日
您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会在10分钟左右详细回复您的。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
2024年09月17日
您提供的发病经过及相关检查化验结果已详悉，目前脑动脉瘤破裂致颅内出血的诊断是明确的，从目前生命体征及抢救经过来看，病情还是比较危重的。
为了更精准科学地研判评估病情并对您咨询里涉及的两个问题进行专业有价值的回复，我需要以下三个方面的病史资料：
第一是手术前的颅脑CT和CTA胶片影像或报告单，主要是明确出血位置脑池积血情况，这对预后的研判至关重要。
第二是手术的大概名称，开颅血肿清除？动脉瘤介入栓塞？动脉瘤开颅夹闭？脑室外引流？等这些关键内容，核心治疗措施对预后的研判也非常关键。
第三是目前的格拉斯评分，瞳孔有无散大，是否有自主呼吸等。
这三方面内容可向患者目前的主诊医生简要问询获取，实际上对于危重患者在病情沟通时主诊医生常规都会就上述三个方面内容反复强调和告知，您也可在下次查房或者医患沟通时问询。
为了更精准科学地研判评估病情并对您咨询里涉及的两个问题进行专业有价值的回复，我需要以下三个方面的病史资料：
第一是手术前的颅脑CT和CTA胶片影像或报告单，主要是明确出血位置脑池积血情况，这对预后的研判至关重要。
第二是手术的大概名称，开颅血肿清除？动脉瘤介入栓塞？动脉瘤开颅夹闭？脑室外引流？等这些关键内容，核心治疗措施对预后的研判也非常关键。
第三是目前的格拉斯评分，瞳孔有无散大，是否有自主呼吸等。
这三方面内容可向患者目前的主诊医生简要问询获取，实际上对于危重患者在病情沟通时主诊医生常规都会就上述三个方面内容反复强调和告知，您也可在下次查房或者医患沟通时问询。
2024年09月17日
第二手术名称：动脉瘤开颅夹闭
第三：瞳孔有无散大不是很清楚，今天下午2点已经拔掉呼吸机，但是还有个类似应该是氧气还是什么插在喉咙里，呼吸的频次是11，血氧量是92
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2024年09月17日
相关核心病史已详阅，从出血位置来看，血肿相对不深，这是个积极的因素，血肿位置越深，植物状态长期昏迷甚至危及生命的风险越高，目前脑干周围的环池积血相对来讲比灶性血肿的危害更大。
呼吸机已经停止机控的话，那说明自主呼吸已完全恢复或部分恢复，这时的瞳孔一般都是不散大的，这也是一个积极的因素。
综合目前的病情来研判，从神经外科专科医生角度来说，治疗预期还是相对比较积极的，建议家属积极配合主诊医生，一起做好后续的诊疗工作，以争取最大程度的恢复。
接续的治疗主要是畅通呼吸道、维持内环境、控制脑水肿和防治并发症。
畅通呼吸道主要是昏迷超过48小时且大概率无法在一周内醒转时，尽早积极气管切开，当主诊医生推荐时，家属切莫犹豫不决，这对患者的恢复非常重要。
维持内环境主要靠药物，结合血气分析和化验结果进行动态调整，这方面治疗措施在各级医院大同小异，无需过多关注。
控制脑水肿也是当前治疗的重点，应用脱水降颅压药物比如甘露醇、速尿和甘油果糖，另外还要辅以人血白蛋白或血浆输注，具体由主诊医生精准掌握用量和指征。
防治比；并发症方面目前主要是梗阻性脑积水和脑血管痉挛，因此主诊医生会积极建议行腰椎穿刺脑脊液置换、腰大池外引流以及脑室外引流，从颅脑CT上看，第三个脑室外引流的必要性不是特别大，仅通过前两种治疗方式即可安全达到治疗目的。
希望我的解答对您有帮助，祝您亲人能挺过难关早日醒转，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
呼吸机已经停止机控的话，那说明自主呼吸已完全恢复或部分恢复，这时的瞳孔一般都是不散大的，这也是一个积极的因素。
综合目前的病情来研判，从神经外科专科医生角度来说，治疗预期还是相对比较积极的，建议家属积极配合主诊医生，一起做好后续的诊疗工作，以争取最大程度的恢复。
接续的治疗主要是畅通呼吸道、维持内环境、控制脑水肿和防治并发症。
畅通呼吸道主要是昏迷超过48小时且大概率无法在一周内醒转时，尽早积极气管切开，当主诊医生推荐时，家属切莫犹豫不决，这对患者的恢复非常重要。
维持内环境主要靠药物，结合血气分析和化验结果进行动态调整，这方面治疗措施在各级医院大同小异，无需过多关注。
控制脑水肿也是当前治疗的重点，应用脱水降颅压药物比如甘露醇、速尿和甘油果糖，另外还要辅以人血白蛋白或血浆输注，具体由主诊医生精准掌握用量和指征。
防治比；并发症方面目前主要是梗阻性脑积水和脑血管痉挛，因此主诊医生会积极建议行腰椎穿刺脑脊液置换、腰大池外引流以及脑室外引流，从颅脑CT上看，第三个脑室外引流的必要性不是特别大，仅通过前两种治疗方式即可安全达到治疗目的。
希望我的解答对您有帮助，祝您亲人能挺过难关早日醒转，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
TA的问答
症状及患病时长：
9.14晚上12点开始抽搐，小便失禁，5小时后开始抢救
就医及用药情况：
头部左侧2颗血管瘤，其中一个破裂，导致脑出血，20毫升，9.14号下午4点手术至10点30左右进icu，9.15日11点左右ct发现术后出现积液，又进行1小时左右的2次插管手术，术后需要使用呼吸机来辅助呼吸，9.16号早上ct显示积液排除一些，肺部也引起了一些炎症，但是由于不能自主呼吸，还未拔罐，低热37.5
需要解答的问题：
目前这样得状况下一步该怎么做，以及在用药方面需不需要做些升级症状及患病时长：右手发麻去医院检查
就医及用药情况：无
需要解答的问题：解读检查结果医生您好，
昨天我在路上时，突然感觉有东西滴到头上，当时以为是水，随后头皮开始疼痛。过了一段时间后，疼痛有所缓解，但昨晚洗澡时碰到水，头皮又开始疼痛。今天早上起床后，用手触碰头皮时依然感到疼痛。
我有几个担忧：
1.担心头皮是否被尖锐物戳伤或接触到腐蚀性液体。
2.当时头上滴了东西后，感觉特别不舒服，我不由自主地不停揉搓头皮，可能这也导致疼痛加剧。
此外，我平时经常感觉三叉神经酸痛和头部酸痛，不确定这些症状是否和当前的头皮疼痛有关联。这次头皮的疼痛让我特别不安。
希望您能根据这些情况给出建议，特别是关于头皮疼痛的可能原因和处理方法，以及如何缓解平时的三叉神经和头部酸痛。感谢您的帮助！症状及患病时长：脑出血，50天
就医及用药情况：阿托伐他汀钙片、奥美沙坦酯氢氯噻嗪片
需要解答的问题：
您好，第一二张照片是病人的病例及住院史，当时感觉头疼血压150/95左右，以前没高血压。第二张照片是出院后十天8.2的CT，第三四张是一月后9.7号CT及报告单。病人目前偶尔会感觉头皮有点疼，有时感觉头昏脑胀不严重，没有其他症状，血压110/75左右每天半片奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。睡前一片阿托伐他汀钙片。
问题1。9.7号最新CT报告说顶部高密度影范围增大是什么意思？病人还在出血吗？
问题2。现在血压110/75会不会血压太低？在出院十几天时感觉血压太低停降压药四天后血压140/88，感觉头疼，至今没敢再停药试试老人害怕再头疼。老人这种情况是血压还是外伤引起的？没记得受外伤。要不要停降压药？
问题3。每一个月都做CT对身体有影响吗？像老人这种情况能恢复吗？
问题4。老人有冠心病吃那两种药还可以吃复方丹参片吗？
谢谢您🙏症状及患病时长：5小时
就医及用药情况：52岁女性，突发身体麻木，已送急诊，保守治疗，icu插管呼吸，脑干区出血，大概10毫升。
需要解答的问题：有无穿刺治疗必要性，治疗概率多大，治疗周期和费用预期。
