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您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会在5分钟左右到详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

我非常理解您对亲人病情的担心和忧虑。

脑干是人体生命的中枢，掌管的是我们赖以生存的关键生命体征的维持和调节，是颅脑最重要的部分，没有之一。

脑干出血是临床上脑出血最为凶险的一类，大脑半球的出血有的位置30ml以上都不会有大的影响，但脑干出血，5ml都足以致命。

从您提供的病史和影像资料来看，脑干出血的诊断明确，环池和四脑室明显受压，脑干出血后的脑水肿高峰期为出血后3-5天，尤其是前72小时，在这个时间段内，病情会逐渐加重，甚至恶化，对于这点，您的主诊医生跟您应有详述，危险性我这里就不再强调。

整体来讲，脑干出血的绝对危险期是7天，如果您家人经过抢救和努力能稳定度过这个危险期，那么保命的可能性就非常大了，反之，如果在这个危险期内呼吸血压脉搏体温和瞳孔意识逐渐恶化，那么预后是非常差的，这点您要有充足的思想准备。

除非顶尖医院的神经外科比如我这边的上海华山医院，脑干出血因被视为生命的禁区而不敢开刀，保守治疗或微创软通道碎吸引流术就成了仅有的治疗选项，预后整体来讲都是很差的。

微创软通道碎吸引流的时机一般是在出血后12-24小时之间，过早穿刺减压再出血的风险较高，因为穿刺引流本身并不具备探查出血点并止血的能力。另外穿刺引流本身并不能从根本上改善预后，手术本身只是解除血肿对脑干的压迫，避免继发性脑功能损害，脑干出血的大部分预后都是在出血后数分钟就已经基本定型了。

如果生命体征能经抢救维持基本平稳但意识又未转清醒，那么一般在出血48小时后从积极的角度，是建议尽早行气管切开的，这对改善后期致命的肺部感染和痰阻窒息非常关键，具体操作时机还需在您的主诊医生专业评估下决定。

希望我的解答对您有帮助，衷心祝您家人能熬过难关早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

气切的指征是神志在48小时左右没有恢复且可以预见未来72小时没有清醒可能，也就是说，预判昏迷时间不低于5天且病情在48小时左右无好转迹象时，建议积极行气管切开。

气管切开的目的是方便患者在昏迷状态下上呼吸道的痰液能更方便的排出和吸除，避免因痰阻窒息和坠积性肺炎形成，这两方面都是昏迷患者常见的并发症，严重时致命，也就是说，不及时气切的话，即使头上的出血不危及生命，肺上因痰阻和坠积性肺炎导致的并发症也会危及生命。

气切本身就是在喉部气管纤维环那里临时开个小口置管，等于是把从口鼻一直到喉部的呼吸道部分旷置不用，这段通道是昏迷状态下最容易痰阻的部分，从而将痰阻和坠积性肺炎的风险大大降低，待患者病情好转逐渐苏醒以后，这个气切切口就可以逐步封掉很快就能愈合。

气切本身并没有需要家属重视和担心的并发症，这方面无需太过担心和紧张。在主诊医生建议气切的时候，一定要积极采纳建议，这对患者病情的恢复来说，非常重要和关键。

脑干出血后绝大多数都是保守治疗的，出血一般在4-6周的时间内都能陆续缓慢吸收掉，脑干出血由于其空间不大并且三五毫升就足以致命，因此受原血肿腔的高压影响，二次再出血的风险相对较低，单纯一次出血的量，就极易导致严重后遗症比如常见的长期植物状态，严重者一般在14天内因恶性脑水肿而失去所有生命体征，这也是脑干出血的凶险之处。

希望我的解答对您有帮助，祝您亲人能挺过难关早日醒转，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

脑干5ml以上的出血量，如果深度昏迷无自主呼吸需要呼吸机辅助呼吸且双侧瞳孔散大固定的话，病情好转的概率您可以简单理解为＜0.01%，病情危重凶险，我想这方面主诊医生已跟家属有过详细沟通和告知，目前先进的医学科学进步水平和诊疗手段，在您亲人这种脑干出血的病情上面，仍然显得苍白无力，这也是我们医患双方不得不面对的现实，药物和各种微创手术操作，都已无法逆转目前的危重病情，建议家属要提前做好必要的心理准备。