问题详情

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史资料及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会在15分钟左右详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

病史资料及影像资料已详阅，现就您咨询里涉及的几个问题，从专业角度逐条为您解答如下：

第一个问题，从颅脑CT上看，慢性硬膜下血肿的诊断是明确的，9.7日头颅CT显示头顶部的积血密度较一月前有所增高，一般考虑两种可能性，一种就是有少量新发渗血，另一种就是硬膜下出血的体位性沉积，从临床经验上看，第二种的概率相对要大一些，新发再出血的概率相对较小，除非在这一个月内，有明确的头部外伤史。

慢性硬膜下出血绝大多数都跟明确的头部外伤史或不经意的头部外伤史有关，自发性硬膜下出血的情况，临床上相对比较少见。

第二个问题，女性110/75的血压属于相对正常的血压，不属于血压过低，高血压诊断标准中，收缩压140是个分界线，因此，从专业角度来说，您亲人目前高血压的诊断还有待进一步明确，我留意到降压药的开具并非心内科医生所开，且服药期间血压相对波动较大，提示降压药的应用指征和应用品种及剂量还有需要明确和调整的地方，心源性高血压的相关诊疗应由心内科专科医生来评估和制定用药方案，建议在方便的时候及时到就近医院的心内科门诊就诊，明确是否存在高血压以及评估是否需要口服药干预控制。不建议长期吃神经外科医生临时开具的降压药，也不建议自行居家做停药和补服等方案改变。

第三个问题，（待续）

（接上）第三个问题，单次CT的射线辐射剂量是在人体可耐受的安全范围之内，如因病情所需，每天2-3次头颅CT检查的辐射剂量都是尚未超出人体可耐受的安全范围，因此，每月一次的颅脑CT检查肯定是对身体健康没有医学层面的不良影响的，这方面不用太过担心和紧张。

目前的硬膜下出血量比较少，间隔一月的复查提示出血量总体也保持稳定和吸收的趋势，因此，当前情况明确没有神经外科手术干预的指征，通过口服药方案即可有效控制病情进展，是可以逐日慢慢恢复的。

第四个问题，慢性硬膜下血肿治疗期间，尤其是早期稳定病情期间，一般是建议停用活血化瘀类药物的。复方丹参片属于冠心病的辅助治疗药物，不具有主要治疗效果，在颅内硬膜下出血完全稳定之前，是可以临时停服的，冠心病的口服药物调整，建议是由心内科医生面诊评估后酌定。

希望我的解答对您有帮助，祝您家人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

体位性沉积就好比是一个装了黄河水的瓶子，经常处于晃动状态时，水虽然浑浊但看上去是相对均匀的，如果让瓶子尽可能的少晃动，尽可能多的平放时，水里的泥沙就会向瓶子低处不断沉积显现，当发现有硬膜下出血有意识的增加平卧位休息时，头顶部就位于相对低处，血性沉淀物就会出现体位性沉淀从而呈现相对高密度的情况。这本身是个正常的物理现象，只要CT复查显示硬膜下出血量稳定且已有吸收趋势就说明没有问题。

目前的头晕脑胀和偶尔的头痛都是硬膜下出血引起的常见的临床症状，这也是硬膜下出血吸收期需要经历了的一个过程，如果症状影响到了日常生活和睡眠，可以加服尼莫地平片进行缓解，如果症状不重可耐受且不影响日常生活和睡眠，就无需额外处理和干预。就像我们手背浅表擦伤所致的创面疼痛和渗血一样，经过消毒包扎和静养后，这个疼痛和渗出仍然要经历一个慢慢较少直至结痂的过程，这是疾病恢复期的共同特点。

硬膜下出血恢复期的老人从专业角度来说需要加强陪护和看护，在家属陪同下散步走动逛菜市场都是可以的，不建议单独外出和做饭，避免因头晕出现时站立不稳摔伤致病情加重或反复。一旦出血量明显增加，就有需要开颅血肿清除的手术风险。

目前所服用的药物就是我们临床常用的慢性硬膜下出血非手术治疗常用的经典口服药方案，建议坚持服用是三个月然后视复查吸收情况再做调整。

希望我的解答对您有帮助，祝您亲人早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

再次感谢您的信任和肯定，能够真正解决您的问题，我也很开心！让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！