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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

关于病人的情况，你上一次咨询我的时候，提到病人在受伤以后，胳膊就抬不起来了，但是你今天提到当时并没有胳膊抬不起来，只是在8月份被护工拉伤了以后就抬不起来了，你今天发给我的是当时拉伤以后拍的片子，但是片子没有发全，前面两张拍的是颈椎的ct，你可以把这个ct的报告单发给我看一下，后面拍了一个肩膀的x光，上面也没有提到有脱位或者其他的情况，仅仅是有一点骨质增生，所以你们当地的医生说已经脱位了，我还不太清楚具体是哪里脱位，你需要再给我提供一些信息或者检查的报告单，另外你前面还提到手上有一些刺痛或者麻木的感觉，这肯定是神经受到了压迫或者刺激的症状，如果你明确是在拉伤以后胳膊抬不起来的话，那就要怀疑是不是肩膀的地方肌腱韧带有拉伤。所以在这种情况下需要再去完善一些检查，我之前也给你提到过要做颈椎的磁共振，要做上肢的肌电图，那目前如果怀疑肩膀有问题的话，也要把肩膀的磁共振做一下，通过这样的检查就能进一步明确病情，如果是颈椎的问题，那我们就要按照颈椎的病情来进行治疗，甚至有可能是需要做手术的这个问题上一次我已经给你分析过了，而如果是肩膀的问题，现在还不好确定是什么问题，如果检查以后发现韧带的拉伤不是很严重，那我们就可以保守治疗，毕竟从8月份到现在时间也不算特别的长，可以考虑用个护具把胳膊固定保护一段时间，然后再做一些物理治疗，比如红外线的治疗等等，应该能够让胳膊的问题慢慢的恢复，但是如果拉伤比较严重，甚至出现了韧带的撕裂或者肌腱的撕裂，那有可能是需要考虑做手术的，如果不做手术这种情况就不一定能够完全恢复正常，当然这是一个微创手术，只是考虑到病人的年龄相对比较大了，所以手术肯定是有一定的风险的，那么在这种情况下，我们肯定是要及时的把病情诊断清楚，如果能够保守治疗的话，还是尽量保守治疗，所以针对病人的情况，我有上面的一些检查治疗方面的建议，你可以参考一下。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

由于病情还不是特别明确，所以用药上只能用一些对症的药物。我推荐口服西乐葆和甲钴胺，其他的药我还不敢推荐，所以你可以暂时让病人吃上一个礼拜看看有没有效果，没有效果的话还是尽快去医院检查清楚。