2024年09月19日
第1次提问
医生您好,宝宝9个月了,目前一天2顿辅食,这段时间宝宝有点便秘,我个人觉得这应该算便秘,不知道医生怎么看,出生以来大部分都是3天拉一次大便。最近1个月大便拉出来比较干,都是成型的那种,一条一条的,很粗,然后都是我妈把她腿打开,嘴里发出嗯嗯的声音刺激他大便,加上棉签涂凡士林刺激肛门,这样才能拉出来,但是我觉得总这样把她抱起来腿打开,用声音刺激她大便是不是不太好啊,然后总是用凡士林刺激肛门
谭田医生
1.便秘就是最近一个月出现的是吗?
2.平时辅食有没有吃蔬菜和水果?吃的量多不多?
3.最近有没有换过奶粉?
4.精神状态和食欲怎么样?
5.除了最近一个月之前,大便是糊状便吗?
2024年09月19日
第2次提问
之前也差不多2-3天拉一次大便,不过拉出来是稀的,8月份到现在就有点干了,而且都是一条一条很粗的,辅食都有加蔬菜的,蔬菜米糊46开吧,没换过奶粉,精神状态食欲和以前一样,没变化
谭田医生
好的,信息收到,目前是要考虑便秘。详细的处理大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年09月19日
谭田医生
1.不好意思,久等了,
目前小朋友最近一个月大便干结、要借助一些凡士林帮助,目前诊断考虑便秘,小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
2.小朋友便秘原因可能是饮食、还有排便习惯引起可能性大。
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难,使排便不费力不疼痛,让孩子逐渐形成天天规律排便习惯,并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此,改善便秘往往需要一个较长过程,需要结合饮食调整,排便习惯训练以及口服药物来综合治疗,建议按如下方式去进行尝试:
①调整饮食
饮食上尽量多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物,
继续增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。
另外,便秘不需要限制食物,也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子,很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的,但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用,且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好,药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药,乳果糖口服剂量一般每次口服5毫升。
小朋友目前可以先从每天5ML,早上口服。如果2-3天效果不好可以加到10ML每天。
乳果糖不吸收入身体,在肠道代谢后随着大便直接排出体外,所以没有明显副作用,可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间,让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药,这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便,并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素,包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低(水果或蔬菜摄入量低)和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部(每次10-15分钟 每天2-3次)
④尽量每天排便,保持大便通畅,如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果,可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况,是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘效果并不明确,所以可以不吃。
5.首先买点纤维口服,每天3克左右,就像图片中的那种一样,网上可以买到。如果后续大便好转,可以逐渐减掉小剂量维持。

6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好,再加用乳果糖(每天早上5-10毫升)
7.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转,建议医院就诊。筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等。虽然这种可能性比较小。
8.所以小朋友目前是存在便秘的,便秘的原因有可能还是功能性便秘,是综合因素引起。
凡士林长期刺激,肯定会影响他自身的排便反射。就跟开塞露差不多。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

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2024年09月19日
第3次提问
好的非常感谢医生,还有就是宝宝现在不爱喝水,一天除了喝奶吃辅食,喝水也就40-50,前段时间光一次就能喝30毫升,现在一次也就喝个10-20,不知道是不是喝水少的原因,我问了我老婆,没吃辅食前大便都是稀的,吃了辅食以后大便就成型了
谭田医生
00:27
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝四个半月,9号打十三价肺炎疫苗 10号开始流鼻涕鼻塞到今天第四天,应该是着凉,一天大概咳嗽三四次,一次一两声声,咳嗽的不多。精神状态还可以 就医及用药情况:无,用生姜艾草水泡澡 需要解答的问题:需要用药嘛?怎么解决?症状及患病时长:20天 就医及用药情况:反复白细胞升高,反复发烧 用了很多种头孢 需要解答的问题:小孩反复发烧20多天 症状及患病时长:孩子流鼻涕,持续时间较长,别的症状没有,就是流鼻涕,偶尔打喷嚏,早晨鼻涕偏黄,白天透明。 就医及用药情况:半个月前发烧感冒,吃小儿氨酚黄那敏颗粒和美林,退烧后流鼻涕一直没好 需要解答的问题:有没有什么可以治流鼻涕的药物,这种情况有可能是鼻炎吗? 症状及患病时长:宝宝出生今天第13天,一直吃饱状态良好,昨天下午孩子吃奶时开始呛奶,今天下午孩子吃奶时总感觉孩子嗓子有痰,一边吃一边发出呼噜声,大喘气的声音! 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:因为妈妈从 1 月 9 号确认甲流,宝宝从 从 1 月 11 日上午开始发烧 37.5 一点半,下午烧到 38 度,晚上烧到 40 度,从 11 号下午六点半到今天晚上八点半用了 4 次美林,每次用了美林以后,退烧只能退到 38 度左右,很快就烧到 39 度以上, 就医及用药情况:宝宝从 1 月 9 号开始就每天一次,一次两包,奥司他韦进行预防,喝了两天奥司他韦后还是发烧了,从 11 号开始一日两次,一次两包吃奥司他韦,一直到现在还是在发烧 需要解答的问题: 请问医生需要注意事项或者有没有更好的办法,