2024年09月19日
第1次提问
医生您好,宝宝9个月了,目前一天2顿辅食,这段时间宝宝有点便秘,我个人觉得这应该算便秘,不知道医生怎么看,出生以来大部分都是3天拉一次大便。最近1个月大便拉出来比较干,都是成型的那种,一条一条的,很粗,然后都是我妈把她腿打开,嘴里发出嗯嗯的声音刺激他大便,加上棉签涂凡士林刺激肛门,这样才能拉出来,但是我觉得总这样把她抱起来腿打开,用声音刺激她大便是不是不太好啊,然后总是用凡士林刺激肛门
谭田医生
1.便秘就是最近一个月出现的是吗?
2.平时辅食有没有吃蔬菜和水果?吃的量多不多?
3.最近有没有换过奶粉?
4.精神状态和食欲怎么样?
5.除了最近一个月之前,大便是糊状便吗?
2024年09月19日
第2次提问
之前也差不多2-3天拉一次大便,不过拉出来是稀的,8月份到现在就有点干了,而且都是一条一条很粗的,辅食都有加蔬菜的,蔬菜米糊46开吧,没换过奶粉,精神状态食欲和以前一样,没变化
谭田医生
好的,信息收到,目前是要考虑便秘。详细的处理大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年09月19日
谭田医生
1.不好意思,久等了,
目前小朋友最近一个月大便干结、要借助一些凡士林帮助,目前诊断考虑便秘,小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
2.小朋友便秘原因可能是饮食、还有排便习惯引起可能性大。
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难,使排便不费力不疼痛,让孩子逐渐形成天天规律排便习惯,并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此,改善便秘往往需要一个较长过程,需要结合饮食调整,排便习惯训练以及口服药物来综合治疗,建议按如下方式去进行尝试:
①调整饮食
饮食上尽量多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物,
继续增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。
另外,便秘不需要限制食物,也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子,很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的,但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用,且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好,药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药,乳果糖口服剂量一般每次口服5毫升。
小朋友目前可以先从每天5ML,早上口服。如果2-3天效果不好可以加到10ML每天。
乳果糖不吸收入身体,在肠道代谢后随着大便直接排出体外,所以没有明显副作用,可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间,让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药,这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便,并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素,包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低(水果或蔬菜摄入量低)和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部(每次10-15分钟 每天2-3次)
④尽量每天排便,保持大便通畅,如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果,可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况,是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘效果并不明确,所以可以不吃。
5.首先买点纤维口服,每天3克左右,就像图片中的那种一样,网上可以买到。如果后续大便好转,可以逐渐减掉小剂量维持。

6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好,再加用乳果糖(每天早上5-10毫升)
7.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转,建议医院就诊。筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等。虽然这种可能性比较小。
8.所以小朋友目前是存在便秘的,便秘的原因有可能还是功能性便秘,是综合因素引起。
凡士林长期刺激,肯定会影响他自身的排便反射。就跟开塞露差不多。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

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2024年09月19日
第3次提问
好的非常感谢医生,还有就是宝宝现在不爱喝水,一天除了喝奶吃辅食,喝水也就40-50,前段时间光一次就能喝30毫升,现在一次也就喝个10-20,不知道是不是喝水少的原因,我问了我老婆,没吃辅食前大便都是稀的,吃了辅食以后大便就成型了
谭田医生
00:27
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TA的问答

症状及患病时长:从7月16日早晨发现发烧,体温在38.3左右,中午去了医院,确诊呼吸道感染,下午开始高烧,最高至39.6左右,下午三点十分吃第一次对乙,体温降到38.3,接近晚上七点时又烧到39.2,吃第二次对乙,体温降下来后又持续升高至38.8,晚上11点25吃第三次对乙,体温降下来一阵子又持续增高。从睡觉后开始会有咳嗽,有的时候有痰 就医及用药情况:在当地医院做了血常规,下午3点10分吃第一次对乙,晚上7点20分吃第二次对乙,晚上八点在饭后吃了一包豉翘以及三分之二包头孢,晚上11点25分吃第三次对乙 需要解答的问题:为什么小孩吃了退烧药后会持续高烧?是否还要再去医院做进一步确诊 女孩,一岁九个月,体重12公斤,身高85cm,平时饮食正常,荤素水果都吃不挑食,一至两天一次大便。孩子母亲四天前有症状,孩子每晚和母亲睡母亲都戴着口罩,孩子前天开始食欲降低,昨天有咳嗽症状,今日早晨体温37.2℃,中午到社区医院检测母亲和孩子都感染新冠,医生给孩子开了氨溴索口服液和干扰素做雾化,开了四季抗病毒口服液,但氨溴索和四季抗病毒孩子分别只吃了一次,雾化做了两次。白天体温都在37℃以上,晚上七点多37.4℃,21点半到了39.2℃,全天都咳嗽流清鼻涕、鼻塞。孩子现已睡着了,但是偶尔会哼哼唧唧的,刚才喂了1.5ml泰诺林。大夫,宝宝现在不到9个月,已经转奶20天了,前几天开始腹泻,一天4次,前天开始比较严重,没有尿了,拉六七次,有点低烧,37.7最高38度,一会就退烧了,现在主要有以下问题,如果还有其他需要做的,麻烦您一并告知,谢谢。 1、这种情况是不是有点脱水了,需要补盐液吗?怎么喝? 2、之前给吃的妈咪爱,现在买了亿活,哪个效果好一点?吃这个还需要再吃益生菌吗?益生菌吃的合生元超金装。 3、发烧是感冒引起的吗?还是转奶引起的,需要做点什么? 4、需要换回原来的奶粉喝吗?现在是30%原来的奶粉 5、需要吃点乳糖酶吗?(小地方,不能化验是否有乳糖不耐受)症状及患病时长:7.10开始到现在 就医及用药情况: ✅第一阶段: 7.10早起,孩子发烧37.7,去医院抽血化验,检查单不严重。 医生开了小儿豆豉清热颗粒,吃了,晚上发烧38.5,吃了三根毛美林 7.11发高烧38.6,吃了三根毛美林,小儿豆豉清热颗粒。 晚上孩子睡一下醒一下。 ✅第二阶段: 7.12孩子早上去医院化验单2号,发图了。医生诊断疱疹性咽颊炎和病毒感染。 医生建议住院输液,说万一发烧发到脑子就不好了,但是因为当天没发烧,我就回家了。 ➡️医生开了四个药,头孢,康复新液4ml一次(说可以对付疱疹),开喉剑喷雾,还有儿童轻咽解热口服液。 需要解答的问题: 1.孩子嘴巴感觉疙瘩更严重了,因为它自己有时候手碰到嘴巴,这个痘痘刚刚开始只有一点,现在这么大了。 这四个药可以吗,有什么特效药可以叠加吗,人工干扰a2b喷雾剂要不要买?有没有什么药可以 抹孩子嘴唇上的泡泡呢 ⁉️2.有没有必要去住院输液治疗呢,如果住院好得快可以去住院。 截止到目前: 7.12的晚上孩子也是睡着会哭着醒来。 发烧的情况是7.12白天到现在没有发烧 孩子白天会一直流口水,吃母乳吃的少,别的不症状及患病时长:7.9号早上开始发烧,7.12号早上开始退烧至现在。但咳嗽和鼻塞开始加重了。并且带他的阿姨也阳了。请问要怎么处理? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝咳嗽严重怕拖成支气管炎或肺炎,想要用些安全药物。