2024年09月30日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您看看

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2024年09月30日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
你发的CT图像是头颅CT,不是胸部CT。你看看能不能通过关注医院公众号,绑定患者信息,查看有无网络电子图像,如果有,把网络链接和访问密码发给我,方便我直接观察图像。胶片翻拍图像,很多细节无法看清。
你需要补充病史资料,以前有没有肺结核病史或者接触过肺结核病人?有没有吸烟史或者粉尘有害气体化学品接触史?目前情况如何?(有没有咳嗽,咳痰?咳痰颜色如何?有没有胸闷气喘?什么情况下胸闷气喘会发作或加重?上二楼或者平地快走会不会气急呼吸困难?)
目前的胸部CT,从描述来看,可能是以前肺结核或者其他严重肺炎后造成的肺部改变(“疤痕”)。胸膜增厚黏连可能和同时存在的胸膜炎症造成。肺部“瘢痕”收缩会“牵拉”附近正常肺组织,造成“肺气肿”(含气增多,出现“空腔”)。严重的,范围广泛的炎症,肺气肿,会造成肺功能的下降,造成咳嗽,咳痰,胸闷气喘等症状,造成活动耐力的下降。
上述肺部病灶,从描述来看,和之前3月的图像相仿,变化不大。后续继续定期复查,只要病灶不增大不增多就不要紧。
建议不管是不是有咳嗽,气喘症状,都做一下肺功能检查,看看肺功能受损的程度,是否符合慢阻肺诊断,以决定是否开始规律用药(一般以吸入药物为主)。
平时,禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,控糖控盐控油,忌辛辣油腻刺激食物。起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累剧烈运动,保持适当有氧耐力运动。
2024年09月30日
第2次提问
医生,是这一个,发错片了

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第3次提问
以前有肺结核, 以前吸烟喝酒,现在全戒掉了
2024年09月30日
张国清医生
你发的胶片图像,我只能看个“大概”。很多病灶是以前肺结核后遗留的“疤痕”(我做了简单截图和标记,方便给你一个感性认识)。
你没有回答我关于症状的询问,我默认目前病人症状不严重。
还是建议做一下肺功能检查,看看肺功能受损的严重程度。
其他没有特别补充。看上面的回答。
我赠送一次提问,你如果想起有什么需要再问的,可以再次提问。

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张国清医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年09月30日
第4次提问
以前有肺结核, 吸烟喝酒50年,少痰,正常严重,偶尔带白色。胸不闷,上四楼没什么力气要扶着,踹气踹得过来。下楼梯有点抖
2024年09月30日
张国清医生
建议你去做一下肺功能检查,如果符合慢阻肺诊断,需要规律用药,主要是吸入药物。
“抖”的问题,可能和肺部问题关系不大。可以神经内科就诊,明确诊断。
一般老年人都会有其他系统的问题,不要“只关注肺部”。建议最好做一下全面的体检,对全身其他脏器做一个评估,是否需要规律治疗。

TA的问答

症状及患病时长:感冒好了之后咳嗽,干咳较多 就医及用药情况:川贝枇杷露 需要解答的问题:第一次感染新冠好了之后,咳嗽了两个月;后来也有其他感冒,有些感冒好了之后也会咳嗽挺长时间。比较困扰,想问主任怎么解决呀 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,请您帮我看看我今天复查的CT 请问这两个肺结节跟2023年查出来的结节是同样的两个吗?还是新增的,为什么编码不一样? 如果是原先的结节,是变小了?还会变小吗? 如果是新增的结节,严重吗? 这些结节会有恶变的风险吗?2023年3月到现在,会有什么肿瘤风险吗? 另外:这个胸腔积液跟我这个月一直在咳嗽有关系吗?需要怎么处理,我吹冷风咳嗽会明显 最后:这个气胸这么久都不吸收,是不是都会一直存在了? 非常感谢感谢症状及患病时长:睡觉的时候肺部左边后背扯着痛,平躺痛,侧身不痛,不是太痛,隐痛隐痛 就医及用药情况:没吃药 需要解答的问题:这个是啥问题?问题大不大?需要吃什么药,该怎么办 症状及患病时长:男性26岁,持续发烧已24小时,办有鼻塞喉咙痛,头痛,浑身发冷,肌肉酸痛。 就医及用药情况:12日吃了两次布洛芬+阿莫西林。13日没吃药,来医院就诊检查。在急诊输液,头孢和氯化钠。 需要解答的问题:抽血化验结果问题不大,胸部ct有些问题,但没有片子,急诊医生建议住院。(最后两张图片是昨晚吃完布洛芬后2小时左右,皮肤上有这种包。)视频是ct片子 情况如下:2020年12月底确诊肺腺癌,ⅡB期,开胸做了肺右肺上中叶切除术,之后做了四期化疗。后又多发转移,治疗并服用安罗替尼,到24年四月复查有所改善,6月底复查脑转移灶增大,右股骨转移,做了肋部放疗,服用吡洛替尼。从术后肺部一直有轻度炎症。今年九月中旬反复咳嗽,县医院治疗不见好转,转至南大二院肿瘤科,四天前肺炎病情加重转至呼吸科。10日CT显示炎症加重,反复咳嗽,只能躺着,一旦起身即会咳嗽,说话也会咳嗽,吃药和吃东西要呕吐,已有3天没有正常饮食了,呼吸目前尚顺畅,主治医生判断为肺部并发感染,存在新冠等因素,11 日 进行抗生素注射和管吸氧治疗,12日上午好转,之后又如故或有加重。图片是相关检测报告,可通过下面链接查看CT影像。 CT影像访问password:DDEBWX https://pacs.jxndefy.cn:27495/vuepatientcenterweb/?shareid=caec1a14-824e-43ae-ba91-c33c3199fd76#/pc/report/reportshareview 问题: 1.评估目前情况 2.相关治疗建议 3.能否用奈玛特韦片