2024年10月02日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我痛风已经有6年了,在2019年和2022年各发作一次,随后每次体检都是高尿酸,两周前测尿酸572,体检还发现有肾结石,就开始降尿酸治疗,吃的非布司他,40mg,每天一次。今天来复查,发现尿酸降了,但肝功能上来了,请问接下来需要怎么调整

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李伟念医生
稍等,我这会正忙,麻烦稍等,尽快给您详细的回复。这条先不要回复,以免浪费提问的机会
2024年10月02日
李伟念医生
以下几种情况建议长期服用降尿酸药物:血尿酸超过540,或痛风发作一年>1次以上,或有泌尿系尿酸性结石以及痛风其他并发症。如有心血管高危因素如高血压,糖尿病,高血脂,则血尿酸长期>480也建议服用降尿酸药物。

您目前是符合长期降尿酸治疗指征的
李伟念医生
目前转氨酶还在基本正常范围,不需要太担心,后续定期监测即可
李伟念医生
痛风和高尿酸血症患者的饮食要注意:一,多饮水,保证每天饮水量在2000甚至3000毫升以上,这样有助于促进尿酸的排泄。二, 限制嘌呤的摄入,尤其是要禁止或者避免高嘌呤饮食,如动物内脏(脑、肝、肾等),鱼虾类如淡水鱼和大部分海鱼、龙虾、贝壳类;浓肉汤,浓鱼汤,海鲜火锅汤,豆制品等等。多吃蔬菜和口味清淡的水果,肉类尽可能选择白肉(鸡鸭肉等),少吃红肉(牛、羊等)三, 痛风和高尿酸血症的病人大多合并高血压,高血糖,高血脂,因此要限盐限脂,甚至要注意合并糖尿病的病人要糖尿病饮食。四,痛风和高尿酸血症的病人要绝对禁酒,酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用 。痛风缓解后平时还要坚持适当运动,但不能突然运动量过大,需要缓慢增加运动量,预防痛风突然再发。运动项目避免选择过度剧烈的运动,如快跑、足球、篮球、登山、长途远行、马拉松等剧烈运动项目,还有长时间俯卧撑、腹肌训练、背部训练和体育器械等肌肉训练的器械运动都不适合痛风和高尿酸血症患者。可选择时间限制的慢步走、快走、匀速慢跑、原地节奏跑、健身广播操、健美操、体操、跳舞、踢毽子、游泳,非对抗性的打乒乓球、篮球、羽毛球等,运动时注意鞋的选择,不要选择过紧的鞋。另外要控制体重,BMI指数(体重/身高平方)尽可能保持在理想范围 (18.5-23.9)。
第2次提问
谢谢医生,我看丙氨酸转氨酶高了20多,这个不太影响是吧。可以继续吃
2024年10月02日
李伟念医生
正常值是50以内呢,目前肯定是没问题的,建议后续要监测,另外尿酸也要继续监测,一般建议控制在300以下。
李伟念医生
可以下个月复查后再来看是否需要调整方案