2024年10月02日
第1次提问
症状及患病时长:4个月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 游走性手疼胳膊疼脚趾有时候也会疼 我不知道是什么原因 是类风湿早期吗这是第一次查的

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李伟念医生
稍等,我这会正忙,麻烦稍等,尽快给您详细的回复。这条先不要回复,以免浪费提问的机会
2024年10月02日
第2次提问
这是第二次的 7月份查的 然后我昨天又去查了三个就是10月1查的我c反应蛋白和类风湿因子和血沉 c反应蛋白是10然后我的类风湿因子是阴 血沉19昨天查的 胳膊手啊有时候脚就是游走性疼 是早期类风湿吗

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李伟念医生
已收到,稍晚点给您详细回复,请您不用着急。
2024年10月02日
李伟念医生
关节有无肿胀?只是关节痛还是肌肉也会痛?有没有乏力的情况?有没有面部皮疹?有没有发烧?
李伟念医生
类风湿因子和CCP抗体都是阴性的,只有多个小关节肿痛的情况下才有可能是类风湿。
李伟念医生
抗核抗体也是阴性的,排除红斑狼疮可能
2024年10月02日
第3次提问
你在赠送我一次机会呗 我关节不肿胀啊就是我的c反应蛋白高10三次都是 然后有人跟我说我现在是早期类风湿 手不肿做超声看不出来什么 然后我胳膊里面多处疼手也是 有时候脚也是 没有肿过手指 感觉骨头里面痛 有时候会有关节有时候会肌肉 隐约疼说不上来 主要我的c反应蛋白昨天查的10和血沉19可以详细跟我说一下吗这些单子 是早期类风湿吗
2024年10月02日
李伟念医生
好的,稍晚会给您进一步回复的
李伟念医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年10月02日
李伟念医生
​类风湿关节炎的诊断,目前采用的都是2010年的ACR以及EULAR制定的类风湿关节炎分类标准。这个标准采用的是评分的方法,总分>6分即可诊断为类风湿关节。包括以下4项:一、关节受累的情况。关节需有明显肿痛,受累有1个中到大关节是0分,2~10个中等关节或者大关节是1分,1~3个小关节是2分,4~10个小关节是3分,超过10个小关节为5分。二、血清学。类风湿因子和抗CCP抗体均为阴性是0分,低滴度阳性是2分,高滴度阳性是3分。三、急性期反应物。血沉和C-反蛋白均正常是0分,均异常或者有一项异常是1分。四、症状持续的时间。症状持续<6周是0分,>6周是1分。
李伟念医生
如果关节没有明显肿,那目前确实类风湿的依据还不足,早期类风湿的话,彩超也会看到一些改变,但是炎症指标是轻微升高的,如果没有其他原因,比如感冒发烧等导致,那确实证明体内还是存在炎症。综合症状和结果目前能够诊断的可能考虑为未分化关节炎
李伟念医生
后续究竟如何发展,还要继续观察
第4次提问
那么我目前就是查不出来咯 有一个医生说如果我想知道做增强核磁能查出来手指有没有滑膜炎就能判断一下
2024年10月02日
李伟念医生
可以做磁共振,磁共振可以看到早期的骨髓水肿或者有轻微的囊肿破坏,以及滑膜炎,也是支持类风湿关节炎的依据之一,目前临床上已经使用来筛查类风湿关节炎,