2024年07月20日
第1次提问
韩医生您好,我今年25岁,性别男。之前无任何大型病症。我昨天傍晚从大约1.2米高的地方跌落,我的背和臀部是第一时间感到碰撞的,头和颈部并未有任何碰撞。跌落姿势类似于坐着下去的,背部也有被类似阶梯的东西撞到。但是我跌落之后只有痛感,并未有任何身体机能的丧失。并且直至目前我能够像往常一样正常活动。但是有一点地方我想着重指出一下,就是在跌落后我的心脏区域有有压迫的感觉,直到现在还有那种感觉,我感觉我的里面有轻微疼痛,大概就是心脏周围那一圈,不知道是不是内脏受损?此外,我昨晚还进行了x光扫描,医生看了片子之后说我的骨骼并没有什么问题。我想问一下,我还需要做什么其他额外的检查来排查潜在病症吗?还有就是为什么我的心脏周围现在总有隐隐疼痛和发胀的感觉?感谢韩医生的回答!
2024年07月20日
韩钊医生
你好,您的问诊已收到,感谢您的信任!
从您描述的情况来看,高处坠落,胸背部着地,需要评估有没有胸腰椎骨骼损伤的情况,有时候胸椎损伤,会刺激肋间神经,引起心脏附近不适。
为了更好的评估您的情况,我有几个问题需要明确一下。
首先,您目前症状和深呼吸有关吗?哪个动作会加重不适?哪个动作可以缓解?
其次,胸背部有疼痛吗?具体位置在哪里?最好拍个照片指给我看看具体位置。
再次,做过什么检查?需要把片子发过来我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,每个小格都要拍到,拍清楚一点。可以9-12个小格一张照片。
最后,局部皮肤有没有红肿?皮温有升高吗?按压疼不疼?有没有心慌气短的情况?心电图有做过吗?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2024年07月20日
第2次提问
当时只有拍x光,我的胸腔有一些疼痛,深呼吸会略微加重一点点疼痛,但只增加一点点。我也没有出现胸闷气短的情况。我的脊椎最明显疼痛的地方就是T和L之间那块区域,因为磕碰也是那个地方。除此之外,我的右边后腰部分有一些疼痛。关于胸腔内的疼痛,我感觉没有姿势会加重或者缓和。最后,皮肤也没有红肿和皮温升高,但是我受伤的地方按压会疼痛。谢谢韩医生!

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2024年07月20日
韩钊医生
您好,从这个片子看您的骨头没有大的问题,但是相对来说X线检查是比较粗糙的,分辨率相对比较低,我考虑您可以先休息,观察两周看看,如果还有不舒服,再做进一步的CT检查。
毕竟外伤后骨头没问题,也肯定会有软组织损伤。胸背部的软组织损伤就会引起目前的不适。
我的具体建议如下。
第一,当前尽可能休息,避免过多活动,避免剧烈运动。
第二,注意腰背部保暖,避免受凉,不要让空调电扇直吹。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。第三,疼痛不适的部位可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第四,如果目前症状比较重,可以药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的。但是只能缓解症状,恢复还是要靠身体自己。
第五,两周后如果症状持续,再做进一步的CT+三维重建进一步检查。
第六,一般来说心脏不太会容易受伤,您可以继续观察,如果心慌气短,再做进一步的心脏超声检查,目前看我觉得问题不大,别太紧张。
2024年07月20日
第3次提问
也就是说我现在只需要持续疗养,并且观察后续症状。并不用着急去进行进一步的检查是吗。如果后面感觉有什么不适再去做相应检查。此外,一般来说,这种跌落会不会造成内脏损伤之类的情况呀,韩医生
韩钊医生
您好,一般来说您没有特别的症状,日常活动都好,我觉得内脏出问题的可能性比较小,但是您受伤一瞬间的具体情况不得而知,网络问诊也无法查体,所以不能明确到底内脏有没有问题,我的建议仅供您参考。
如果出现腹部疼痛,胸闷气短,头晕心慌,建议及时去医院进一步检查。