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您好。您的彩超检查上看见甲状腺里面有肿块，因此诊断上考虑甲状腺结节（良恶性下文详述）。
甲状腺结节在人群中发病率较高，但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为，恶性的需要处理，良性的较大的需要处理，而良性的较小的完全可以不用动它。手术前，判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。
您彩超报告甲状腺里有结节，其良恶性判断：1、彩超提示结节为低回声，内可见点状强回声，分类为4b，所以恶性可能；2、穿刺报告写了三级，但后面又写不排除甲状腺癌；3、braf基因突变未查。所以整体来说，结节恶性可能性偏大一点。
目前诊断为：甲状腺癌可能性大。
（抽血甲状腺过氧化物酶抗体升高，提示桥本氏甲状腺炎，但这种慢性炎症不是现阶段的主要问题，炎症的治疗可以往后推一推，现在还是要优先处理主要矛盾，也就是这个结节怀疑恶性的问题。）
处理建议一：关于手术：甲状腺结节考虑恶性，因此建议手术治疗。
处理建议二：关于药物保守治疗：单纯药物保守治疗甲状腺结节的效果并不确切，所以暂不推荐药物治疗。
处理建议三：关于内分泌治疗：术后需要口服左甲状腺素片进行内分泌抑制治疗，具体药量及抑制目标可等到术后再制定。
处理建议四：关于碘131治疗：根据术中情况及术后病理决定术后是否需要补充碘131治疗。您的情况初步估计是不需要做碘131治疗的。
手术注意事项：1、若有口服利血平、阿司匹林等药物的情况，需停药一周以上才能手术。2、提前咨询医保部门，咨询医保相关注意事项，是否开具转诊证明等。3、女性患者注意避开月经期。
日常生活中有两条注意事项：一是适当增加日晒；二是适当低碘饮食，家里可使用低碘盐或无碘盐。
甲状腺癌大都预后良好，在规范治疗之后，很多可以实现长期生存；所以心理上不必担心后续恢复的问题。

您的提问：
帮忙分析下情况是良性还是恶性：结合彩超及穿刺结果，恶性可能性稍微偏大一点。

希望以上回答对您有所帮助，祝早日康复。

您好，感谢信任，您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心，接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

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