张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.86分
月回答 99
2024年09月06日
你好大夫，我8.24开始痛风，检查尿酸460，口服依托考昔一周后，疼痛消失，8.31复查尿酸470，开始口服非布司他每天20mg，今天是用药的第四天，目前尿酸350，但是今早痛风又发作了
想咨询：
第一，我现在的疼痛是不是就是溶晶痛？如果是的话，这种疼痛会持续多久，对身体有害处么，是不是忍几天就会好了，因为不想再吃止疼药了，怕有副作用
第二，就是非布司他，这个药他们说对肾脏不好，会引起肌酐升高？长期服用安全吗？
2024年09月06日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2024年09月06日
第二次，第一次是在2021年，期间每次体检尿酸都在400左右
以前没有吃过药
有一些诱因：有连续四天没有怎么喝水，饮食上碳酸饮料，烧烤，卤味，海鲜吃了一些
现在家中有依托考昔
2024年09月06日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年09月06日
感谢您的耐心等待与理解
第一，34岁年轻男士痛风性关节炎发作，第一次距离现在已经好几年了。平时有高尿酸血症，本次发作也还是有饮食方面的诱因的。
第二，针对痛风性关节炎急性发作，是可以使用依托考每天一次每次120mg消炎止痛的，或者其他的非甾体抗炎药，比如双氯芬酸钠或者塞来昔布等药物治疗。这些药物都是用来对症的。
第三，尽管痛风性关节炎的主要问题是高尿酸血症，但是因为您尿酸一来不是太高，二来第一次发作到现在已经好多年了，也就是没有在一年中发作超过两次，因此，暂时可以不用降尿酸药控制尿酸。但是如果一年内有过两次或以上的痛风性关节炎发作，就必须使用降尿酸药控制尿酸了，常用的有别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆，选择一个，把尿酸控制到360以下。而且不能够随便停药。停药尿酸反弹，容易反复发作。
第四，平时建议还是低嘌呤饮食，不要喝酒，少吃海鲜，少吃红肉，少喝老火汤。多喝水，每天3000ml的水，看看尿酸通过这样的方式能不能控制下去，痛风性关节炎多数是很容易控制的，先不用担心。
第一，34岁年轻男士痛风性关节炎发作，第一次距离现在已经好几年了。平时有高尿酸血症，本次发作也还是有饮食方面的诱因的。
第二，针对痛风性关节炎急性发作，是可以使用依托考每天一次每次120mg消炎止痛的，或者其他的非甾体抗炎药，比如双氯芬酸钠或者塞来昔布等药物治疗。这些药物都是用来对症的。
第三，尽管痛风性关节炎的主要问题是高尿酸血症，但是因为您尿酸一来不是太高，二来第一次发作到现在已经好多年了，也就是没有在一年中发作超过两次，因此，暂时可以不用降尿酸药控制尿酸。但是如果一年内有过两次或以上的痛风性关节炎发作，就必须使用降尿酸药控制尿酸了，常用的有别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆，选择一个，把尿酸控制到360以下。而且不能够随便停药。停药尿酸反弹，容易反复发作。
第四，平时建议还是低嘌呤饮食，不要喝酒，少吃海鲜，少吃红肉，少喝老火汤。多喝水，每天3000ml的水，看看尿酸通过这样的方式能不能控制下去，痛风性关节炎多数是很容易控制的，先不用担心。
2024年09月06日
谢谢大夫，那我现在非布司他要继续吃吗，止痛药需要吃吗
2024年09月06日
因为以前已经吃开了，就先不停了，以免尿酸波动造成反复发作。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
可以洗热水澡吗？或者泡脚症状及患病时长：
2.5
就医及用药情况：
30小时内吃了3个mg的非布司他。2小时前吃了依托考昔（安康信-默克的），120mg。
需要解答的问题：
1. 那我继续每24小时吃一个20mg的非布司他，继续吃不要停？
2. 以及每天吃120mg的依托考昔，直到疼痛消退吗？
3. 在此期间，还有什么药需要吃的？（刚买个贴膏感觉是小红书上骗人的，我就不买了。刚买了个扶他林-双氯芬酸二胺乳胶剂，软膏，涂在脚上，可以吗？）
4.以及饮食上需要注意的？ 茶和咖啡可以喝吗？可以吃汉堡吗？
谢谢症状及患病时长：从12岁开始，每年春节—5月，脸上就起红疹，发痒。5月过后自动恢复正常。医生说是季节性皮炎，花粉过敏。
就医及用药情况：觉得脸特别难受的的时候吃氯雷他定，甘草酸苷…但是前年十二月因为焦虑症被误诊为哮踹，医生让我吸了一个月布地奈德福莫特罗+口服孟鲁司特钠，奇怪的是每年春季脸上必定要复发的过敏症状，去年春季没有复发。今年春季又一如既往复发了。
需要解答的问题：五年前检查补体C3C4低，今年检查还是C3C4低，请问老师：有什么免疫性疾病吗？是每年的春季脸上皮肤病引起的吗？
是红斑狼疮吗？
医生，那我现在应该怎么做哈，这几天因为这个没怎么休息好，吃也吃不下睡不也睡不好，医生，您不用管我的这个情绪您就依现在这些情况帮我分析下哈，谢谢医生了，口腔溃疡跟休息不好焦虑什么的会有关系吗，我一直最近就是睡得不太好然后情绪多焦虑红斑狼疮 患病三年。一月份住院以后 出院。出院前只吃泼尼松 出院以后到现在 医生一直让吃阿司匹林两颗，想问下吃阿司匹林的原因。因为血压检查 没有血栓 高凝状态，血脂也都很好，凝血也没有问题。
