聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
休息中
5.00分
月回答 18
2024年09月06日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2023年9月到24年3月都是吗替6颗。尿蛋白0.3克。在4月开始吃吗替4颗到6月，没有查过尿蛋白。7月关节痛停了20天吗替。7月31日尿检2➕8月1日恢复吗替每天4颗，激素1.5 替米沙坦1颗 羟氯喹一颗。8月31日发现脚有些肿。平时体重一直是51.5水肿后53公斤。想到南宁看医生挂不上号。就自己把吗替加到6颗。9月2日自己加达格列净一片，苯磺酸氨氯地平一片。加药后发现每天瘦一斤。今天9月6日 已经是51.45公斤了。现在用药情况是激素2，苯磺酸氨氯地平1颗 达格列净1 羟氯喹1 替米沙坦1 吗替6颗（吃了6天）。感觉很乏力，站起来都累。达格列净降体重是不是太快了？有时侯关节疼痛的现象。麻烦聂医生指导用药。
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2024年09月06日
达格列净是一种利尿剂，所以它可以带来脱水，带来电解质数值变化；它也是可以降低血葡萄糖浓度。所以，刚开始吃达格列净时，它会引起体重的轻度下降。只要保证有充分的水分、电解质摄入，这个药物还是很安全的。
而它带来的降低血压，降低尿蛋白量，保护肾脏的效果是很肯定的。在狼疮病人身上也是如此。
你目前需要的是多喝水，多吃水果蔬菜，这样可以保证不脱水，电解质不紊乱。
另外，白蛋白数值偏低，建议你适当多吃些高蛋白食物。比如，豆腐，廋肉，牛肉等。因为低蛋白期间，不宜严格限制蛋白摄入。
你目前的尿蛋白量还是偏高了。目前达格列净的降尿蛋白效果还没显现，毕竟吃的时间还很短，还需要观察疗效。
而它带来的降低血压，降低尿蛋白量，保护肾脏的效果是很肯定的。在狼疮病人身上也是如此。
你目前需要的是多喝水，多吃水果蔬菜，这样可以保证不脱水，电解质不紊乱。
另外，白蛋白数值偏低，建议你适当多吃些高蛋白食物。比如，豆腐，廋肉，牛肉等。因为低蛋白期间，不宜严格限制蛋白摄入。
你目前的尿蛋白量还是偏高了。目前达格列净的降尿蛋白效果还没显现，毕竟吃的时间还很短，还需要观察疗效。
2024年09月06日
药量就按照现在的吃对吗，不用调整了？今天还有这份报告刚刚出。
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吗替6颗（即1.5g）、羟氯喹要到每天0.4g（纷乐就是4，赛能是2颗），激素2，苯磺酸氨氯地平1颗 、达格列净1 、 替米沙坦1
后续看情况变化，未来可能吗替还需要到8颗。但目前暂时先这样。
后续看情况变化，未来可能吗替还需要到8颗。但目前暂时先这样。
TA的问答
还有一个问题，我刚刚了解这个播散性淋球菌感染就是淋病吗？但是如果是这个疾病应该是有传染性的？为什么我爸爸没有被传染？本人母亲，今年59岁。2023年年底查出类风湿关节炎。病情开始应该从22年就开始。之前就是右手大拇指红肿疼痛，发展到右手肘关节。确诊的时候是右手手肘关节活动受限，然后就是右腿膝关节滑膜炎红肿无法活动。这是在确诊之前的症状。现在陆续治疗，住院治疗了有5次了。初次到第四次都是采用的云克治疗。但是整个控制情况不是很好。是好是坏。所以在今年6月份左右更换了生物制剂阿达木单抗。阿达木单抗初期治疗效果还行。但是这几月过去在昨天因为又开始疼痛和红肿再次入院。下面是今天的检查结果。想问问医生这个病到底怎么样才能控制住病情？还有这个治疗的过程需要多久。现在陆陆续续治疗有快一年了。一直反复。换个新的药物治疗就短时间好一点。一段时间后又不行了。您好！我今年29岁，女，既往体健。我妈妈十年前确诊系统性红斑狼疮，最近我大姨（妈妈的姐姐）也疑似红斑狼疮，她的两个女儿已婚已育没有红斑狼疮。我和同辈表兄弟姐妹都没有红斑狼疮。
我想咨询一下，1、我以后会不会也得红斑狼疮？
2、我是不是最好不要怀孕，怀孕会诱发红斑狼疮吗？
3、我的女儿会不会也携带红斑狼疮基因，我是不是生儿子比较好？
谢谢您的解答！
症状及患病时长：一周半
就医及用药情况：血常规正常，目前吃了维生素c
需要解答的问题：
医生您好，我近一周半在大腿伸侧发现了紫癜。站立时间长就会长。这些紫癜只在这个区域长，我在别的地方没发现。我知道这个有可能是过敏性紫癜，我也在丁香医生这个平台问了很多医生。
想知道：
1）这个病我需不需要吃药？我目前在美国读书，看医生不是很方便。如果要吃药需要吃什么药？
2）我需要在什么时候去做一个尿检？或者是我不需要做尿检？
3）我目前没有腹痛，关节痛等症状，也没有尿血，这种站久了就长红点的病到底是不是过敏性紫癜？
4）我在犯红点之前打了mmr（麻腮风疫苗），也在那几天摔了一跤左腿膝盖附近有伤口。不知道这些因素与过敏性紫癜有没有关系？
5）我是不是要一直休息？不能久站久坐？
6）大概这个病需要恢复多长时间呢？因为我现在站久了还是会出小血点，很害怕它一直好不了我就一直不能运动
7）饮食需要注意什么？
图1是最多的时候，这个时候不知道站太久会长这个，之前有走路啥的。
图2是在基本没久站没怎么走路，一般两三天就消下去了。
图3图4分别是右腿和左腿：是今天学校需要演讲，站立了20分钟左右，就长了这么些。症状及患病时长：我目前怀孕21周，从前天开始，出现双手肘关节轻微酸痛，可以耐受，昨天夜间开始，双肘关节酸痛加重，右边更严重一些，左边只是肘关节疼，右边从肘关节放射到手指酸痛，握拳时疼痛更明显一些，今早开始右边膝关节也出现酸痛
就医及用药情况：因为在怀孕期间，没有吃药和去做检查
需要解答的问题：目前孕21周，是否需要做什么检查，关节酸痛大概是什么原因，怎么处理可以稍微缓解一些
