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2024年10月16日
聂医生你好。
我的孩子在9月27日确诊IgA血管炎后住院治疗。
入院症状是皮疹+腹痛，有过两次呕吐，呕吐物中能肉眼看见血凝块。
住院期间两天一次尿检，尿常规、24h尿蛋白均正常，输了甲泼尼龙琥珀酸钠。于10月11日出院。
根据医嘱，孩子出院后至今每天少量多次的吃了米粥、面条、馒头，然后每天600ml深度水解奶粉。每天500米左右的散步。
今天去医院复诊，发现尿四蛋白中，微量白蛋白升高（报告见图）。
请问聂医生，这是孩子的IgA血管炎累及到肾了吗？
我们家长应该注意些什么？
这个病的预后好吗？
谢谢聂医生！
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有肾损伤并不奇怪。
但是，目前肾损伤未必有多严重。因为，微量白蛋白很容易被污染而出现虚假增高。
所以，最好办法还是重新测24小时尿蛋白定量。这点很重要，因为定量决定后续治疗方案。
目前还在吃激素吧。激素减量不能太快，否则容易反复病情反复。
但是，目前肾损伤未必有多严重。因为，微量白蛋白很容易被污染而出现虚假增高。
所以，最好办法还是重新测24小时尿蛋白定量。这点很重要，因为定量决定后续治疗方案。
目前还在吃激素吧。激素减量不能太快，否则容易反复病情反复。
2024年10月16日
请问聂医生，这个肾损伤严重吗？预后情况怎么样？孩子今年5岁，会影响孩子今后的生活吗？
尿常规没有尿蛋白。而尿微量白蛋白增高。
我估计可能存在测量误差。所以才如此。
即便没有误差，这尿蛋白量也不是很高，不需要过分担心。
搞清楚24小时年蛋白定量是最好的。这样可以清楚判定是否有尿蛋白增高。
我估计可能存在测量误差。所以才如此。
即便没有误差，这尿蛋白量也不是很高，不需要过分担心。
搞清楚24小时年蛋白定量是最好的。这样可以清楚判定是否有尿蛋白增高。
2024年10月16日
聂医生，请问下如果确实存在肾损伤，那远期预后怎么样？能痊愈吗？会影响孩子今后的生活吗？
2024年10月16日
肾损伤的风险取决于尿蛋白量、血压、当下肾功能等决定。
就目前的尿蛋白量，血压，肾功能等，我倾向于没大问题。远期预后是好的。
至于痊愈不好说，我一直说IgA血管炎本身就存在远期的肾损伤可能。所以才需要定期做尿检，看是否有血尿蛋白尿。当然，即便远期出现尿蛋白量增高，通常治疗反应也是好的。不需要过分担心。
就目前的尿蛋白量，血压，肾功能等，我倾向于没大问题。远期预后是好的。
至于痊愈不好说，我一直说IgA血管炎本身就存在远期的肾损伤可能。所以才需要定期做尿检，看是否有血尿蛋白尿。当然，即便远期出现尿蛋白量增高，通常治疗反应也是好的。不需要过分担心。
TA的问答
症状及患病时长：
症状及患病时长：
身体浮肿，头晕，右腿不灵活，站立不稳，行走不便，浑身发抖。此症状已有半年，近三个月状态严状，出现过小便便血有二十天左右，通过治疗便血已停止。
就医及用药情况：
在郑州郑大医附院反复治疗没有明显好转。
需要解答的问题：
是什么病，应该怎么治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：女，年龄36周岁，大概患病一个星期，突发膝盖疼痛，无力。有时候膝盖到小腿发麻。左膝盖要严重一些，去拍了片如图片。
就医及用药情况：就拍了片，没吃药
需要解答的问题：医生说我有骨关节炎，我看拍片结果没有异常，想问您我这膝盖到底是有没有关节炎，吃什么药能缓解疼痛
聂医生你好。
我的孩子在9月27日确诊IgA血管炎后住院治疗。
入院症状是皮疹+腹痛，有过两次呕吐，呕吐物中能肉眼看见血凝块。
住院期间两天一次尿检，尿常规、24h尿蛋白均正常，输了甲泼尼龙琥珀酸钠。于10月11日出院。
根据医嘱，孩子出院后至今每天少量多次的吃了米粥、面条、馒头，然后每天600ml深度水解奶粉。每天500米左右的散步。
今天去医院复诊，发现尿四蛋白中，微量白蛋白升高（报告见图）。
请问聂医生，这是孩子的IgA血管炎累及到肾了吗？
我们家长应该注意些什么？
这个病的预后好吗？
谢谢聂医生！
症状及患病时长：今天在医院确诊红斑狼疮，发病一个多月，主要症状是口腔溃疡一直没好，胃也不舒服（已做胃镜没有问题），溃疡期间不太敢吃东西加上胃不舒服，拖到现在身体状态特别差，最近几天一直处于嗜睡状态
就医及用药情况：
昨天住院，今天查血结果红斑狼疮，用了激素药和人血白蛋白，还打了葡萄糖，吃了两种药，尿量很少，刚打了一个利尿的小针，这边医生看报告说情况比较严重的
需要解答的问题：
请聂医生看一下检查报告和用药，目前的身体情况我们需要直接去上级医院治疗吗，谢谢医生
一共查了19項但是只能发9张图，医生您先看看目前激素只用4毫克甲泼尼龙，巴瑞替尼4毫克和骨化三醇和钙片。没有了
