2024年10月16日
第1次提问
症状及患病时长:女,年龄36周岁,大概患病一个星期,突发膝盖疼痛,无力。有时候膝盖到小腿发麻。左膝盖要严重一些,去拍了片如图片。 就医及用药情况:就拍了片,没吃药 需要解答的问题:医生说我有骨关节炎,我看拍片结果没有异常,想问您我这膝盖到底是有没有关节炎,吃什么药能缓解疼痛

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2024年10月16日
聂顺利医生
36岁诊断膝关节骨关节炎,这对于非职业运动员,非长期重负荷工作的体力劳动者(比如背负重担行走的搬运工)应谨慎。

对于普通人来说,膝关节的骨关节炎通常发生在≥40岁,尤其是≥60岁。

对于膝关节的骨关节炎,发病特征如下:

1,疼痛通常位于膝关节的内侧、前侧;外侧少见,几乎不会有后侧疼痛。

2,在最开始,通常会因为久坐、从矮椅子上起身以及上下楼梯或斜坡(向下往往比向上更疼痛)而出现、加重;而在休息,睡觉时没有疼痛、以及可以缓解疼痛。

3,然后这种症状出现的频率在增加,乃至持续存在膝关节疼痛----哪怕是休息、睡觉也不能缓解(或者有缓解,但不彻底)

像你描述的“ 突发膝盖疼痛,无力 ”;这如果是骨关节炎,那通常是近期有相对剧烈、持久的运动----比如负重高速跑步等等而诱发,而停止运动后症状逐渐缓解。这时拍X光片有可能看不出明显的骨关节炎表现。

但即便如此,这种近期的相对高强度的跑步而诱发的膝关节疼痛,仍需要跟髌股疼痛(PFP)、Osgood-Schlatter病、Hoffa脂肪垫综合征等鉴别。

搞清楚这种膝关节疼痛的病因,还是要搞清楚症状特征,比如:

1,在膝关节的前侧、内侧、外侧、还是后侧?

2,在什么情况下出现?包括发病前的运动状况,以及发病时可能诱发疼痛的动作,姿势等等

3,近期有其他不适吗?比如感冒样症状等等。

4,医生查体时,在哪个部位按压会诱发疼痛,做什么姿势会诱发疼痛等等。

2024年10月16日
第2次提问
1膝关节按压内侧,前侧疼痛。 2。今年六七月份练习了2个月左右, 每天练习一个小时左右深蹲,哑铃,壶铃,那个时候有点足底筋膜炎,闹了有一个月左右。10一假期打羽毛球足底筋膜炎又复发贴了膏药好了。这是刚刚膝盖疼痛一个礼拜左右。就凳子坐着,膝盖也不舒服,没劲儿。休息也不能缓解。膝盖总体不是特别厉害,左膝盖内侧稍微有点疼。是不是足底筋膜炎复发那会打羽毛球脚底不敢用力,伤了膝盖 近期没有感冒。 抬腿,深蹲疼的更厉害一些 现在足底筋膜炎好了,想问问我这是关节炎还是足底引起的,给开一些能吃的药,能缓解膝盖疼痛的,
2024年10月16日
聂顺利医生
打羽毛球是容易有膝关节疼痛的。这是由羽毛球运动的特征决定的。因为它需要高速启动、突然停止,还有跳跃,变向等等运动形式。

根据年龄,症状的部位,发病形式,我倾向于:

首先考虑髌股疼痛(patellofemoral pain, PFP)

PFP 的膝关节疼痛通常在蹲、跑、久坐或上下台阶时加剧。疼痛一般模糊地定位在髌骨「下」或「周围」,常被描述为「钝痛」,但也可能为「锐痛」。

不能精确的解剖定位是其特征。如能精确解剖定位,则反而要考虑该部位相关病变,而不是 PFP。

膝关节完全伸展,股四头肌放松,将髌骨推向外侧,通过支持带和滑膜触诊其外侧面(下表面)。在内侧重复该检查。压痛则支持PFP的诊断。

而髌腱腹/背侧压痛支持髌骨滑囊炎及肌腱病;沿髌腱侧面的压痛支持Hoffa脂肪垫;髌骨下极压痛支持Osgood-Schlatter病。

治疗措施:

1,暂停高强度运动,但可以继续慢跑等强度偏低的运动;口服萘普生缓解症状。还有游泳通常不带来PFP。

2,待疼痛显著缓解后,在康复训练师指导下行 增强核心肌肉群、髋外展肌、股四头肌的力量方面的训练。

3,半硬式全长足矫形器有助于控制足过度旋前或旋后,并能减少冲击,这可能有助于减少运动引发的PFP;

专业的贴扎 也利于减少运动诱发PFP。

4,注意是否有下肢严重的不等长、足部的运动力学异常(高弓足、平板足等)。如果有,做相关的矫正治疗可能减少PFP的发生。


聂顺利医生
足底筋膜炎的发生,跟PFP可能有共同的原因、生物力学基础。

比如,平板足等就可以更容易有足底筋膜炎,也容易有PFP。

而一些运动,比如打羽毛球也可以诱发这两个疾病。

而治疗足底筋膜炎的一些措施,比如使用预制硅胶足跟鞋内托(足弓支撑和/或足跟杯垫)来预防足底筋膜炎,这点对减少PFP也可能有益。

但不能说足底筋膜炎导致了PFP。而只能说两者有很多共同的基础、诱因。
2024年10月16日
第3次提问
医生给开了这两种药,要不要吃?口服萘普生就能缓解我的髌骨疼痛是吗,有萘普生片和缓释胶囊吃哪种?还需要吃别的药或者做一些别的措施吗?我得体重需要减吗。等好了以后我需要注意什么

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2024年10月16日
聂顺利医生
这两个药物都不要吃。

萘普生选择任何一种都可以。

其他治疗措施我也已经说了,请参考前面所述。

你目前的体重再降低5Kg是更好的。

TA的问答

症状及患病时长: 症状及患病时长: 身体浮肿,头晕,右腿不灵活,站立不稳,行走不便,浑身发抖。此症状已有半年,近三个月状态严状,出现过小便便血有二十天左右,通过治疗便血已停止。 就医及用药情况: 在郑州郑大医附院反复治疗没有明显好转。 需要解答的问题: 是什么病,应该怎么治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,年龄36周岁,大概患病一个星期,突发膝盖疼痛,无力。有时候膝盖到小腿发麻。左膝盖要严重一些,去拍了片如图片。 就医及用药情况:就拍了片,没吃药 需要解答的问题:医生说我有骨关节炎,我看拍片结果没有异常,想问您我这膝盖到底是有没有关节炎,吃什么药能缓解疼痛 聂医生你好。 我的孩子在9月27日确诊IgA血管炎后住院治疗。 入院症状是皮疹+腹痛,有过两次呕吐,呕吐物中能肉眼看见血凝块。 住院期间两天一次尿检,尿常规、24h尿蛋白均正常,输了甲泼尼龙琥珀酸钠。于10月11日出院。 根据医嘱,孩子出院后至今每天少量多次的吃了米粥、面条、馒头,然后每天600ml深度水解奶粉。每天500米左右的散步。 今天去医院复诊,发现尿四蛋白中,微量白蛋白升高(报告见图)。 请问聂医生,这是孩子的IgA血管炎累及到肾了吗? 我们家长应该注意些什么? 这个病的预后好吗? 谢谢聂医生! 症状及患病时长:今天在医院确诊红斑狼疮,发病一个多月,主要症状是口腔溃疡一直没好,胃也不舒服(已做胃镜没有问题),溃疡期间不太敢吃东西加上胃不舒服,拖到现在身体状态特别差,最近几天一直处于嗜睡状态 就医及用药情况: 昨天住院,今天查血结果红斑狼疮,用了激素药和人血白蛋白,还打了葡萄糖,吃了两种药,尿量很少,刚打了一个利尿的小针,这边医生看报告说情况比较严重的 需要解答的问题: 请聂医生看一下检查报告和用药,目前的身体情况我们需要直接去上级医院治疗吗,谢谢医生 一共查了19項但是只能发9张图,医生您先看看目前激素只用4毫克甲泼尼龙,巴瑞替尼4毫克和骨化三醇和钙片。没有了