2024年10月17日
第1次提问
症状及患病时长:症状:脑袋里面总是出现自己被控制的想法,难以消除,时长二年左右。 就医及用药情况: 先后用马来酸氟伏沙明片,盐酸帕罗西汀片,盐酸氟西汀等药物,效果欠佳,医生开具氯米帕明,服用至今已有两个多月,效果依然欠佳。(均是最大剂量服用) 需要解答的问题:基因检测是否有效以及用药指导。

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李新义医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
2024年10月17日
李新义医生
您好,请问具体谁控制呢?详细描述一下?对于自己有什么影响?具体诊断什么问题?
第2次提问
就感觉被一种神秘力量控制了,感觉所想和所做的都不是自己本人产生的,反正就是脑子里面一直出现被控制了想法和念头
2024年10月17日
李新义医生
您之前具体诊断什么疾病?这种控制具体的表现来?您具体举个例子。这个非常重要?
2024年10月17日
第3次提问
之前确诊是强迫症,您现在方便电话?我打电话跟您说。
2024年10月17日
李新义医生
您好,抱歉。您预约的是图文咨询的。只能通过文字进行沟通交流。通过您目前提供的整体情况来看,自己在医院已经诊断为强迫症,突出的问题是。据您描述,自己的想法被人控制,觉得有一种神秘的力量控制自己。这个情况具体要诊断强迫症。在我看来还是有一些疑问的。强迫症出现类似的想法出发点是自己,自己控制不住出现一些想法,比如总是不自主的担心自己要伤害别人。控制不住去想。而您描述的主体是外在的环境,外界对于自己的影响和控制。这个不能排除被控制体验的问题。假如是有这种感觉,需要重新评估您的诊断,至少目前不能排除精神分裂症的可能性。针对目前的情况给出如下建议。
1,治疗方面,强迫症目前已经使用了好几种药物了。假如是强迫症。可以增加一些增效剂,比如阿立哌唑每天十毫克。假如诊断需要调整,比如精神分裂症,可能需要重新制定治疗方案,比如阿立哌唑的剂量要增加,至少每天二十毫克。所以找到医生。重新评估自己的病情是目前非常重要的事情。
2,我在平时的生活当中,不要把自己封闭起来,实实在在专注于当下,提高自己的行动力,想到的事情马上去做,至于结果怎么样,顺其自然就好。每天按时吃饭,按时睡眠,均衡营养的摄入,细嚼慢咽至少每天2000毫升,可以安排一些适合自己的运动。比如每天半小时的慢跑,都是一种很好的调整情绪的方式。改变是慢慢发生的,你提到的这些问题确实在临床当中治疗难度还是比较大的,所以一定要有耐心,最后祝您生活愉快,有问题随时交流。

TA的问答

16岁,女 症状及患病时长: 1.近两年左右 开始出现注意力难以集中的状况,随时间不断加重。干啥都走神,连最机械性重复的抄写作业都写不完,成绩下滑严重。自己和师长尝试了很多药物以外的办法调整,无济于事。 2.近2个月开始反应变慢,别人说话有点反应不过来,以前挺擅长的音游、竞技类游戏也也完全打不好了。 3.近2个月开始精力极低,只做一些小事就很累,累时嘴合不上,腰挺不起来。累时很难休息好,有时就算休息了也会更累。我之前精力一直挺旺盛的,所以觉得这不正常 4.近2个月对别人言行空前地敏感,容易应激发怒,产生伤杀人冲动,但我理性上完全理解他们言行正常,没有任何恶意。我因此对和绝大部分人相处感到疲劳、痛苦。我向来人缘挺好也喜欢社交,但最近为了避免伤人的可能性我不得不主动疏远大部分朋友、减少碰面打招呼的机会,严重影响学校集体生活。 附:之前割过肉抽过血,很爽,但为了不留疤不影响社交也能忍住不干。静推几次氯化钾都没成功,最后一次因为推进去血管周围太痛了没力气往下推就彻底放弃氯化钾这条路了。 就医及用药情况:无精神病史,无用药 需要解答的问题:我这种情况可能和精神病症有关吗?吃药有无可能改善症状及患病时长:精神分裂症4到5年 就医及用药情况:普萘洛尔早中晚各1片,丙戊酸钠缓释片早1晚1,喹硫平早1中1晚5,坦度螺酮早中晚各1,二甲双胍早1晚1。 需要解答的问题: 整天情绪很低落,压的喘不过气,晚上更严重,频繁有强烈濒死感,浑身没力气,什么都坚持不住,不想动。想询问是否应该调药加药?症状及患病时长:抑郁焦虑状态 就医及用药情况:我每天的药量是碳酸锂缓释片早晚各一片,盐酸舍曲林一天一片,劳拉西泮一天一片,富马喹硫平一天一片,米氮平一天半片。后来碳酸锂早上的总是忘记吃,基本上一天只吃一片。 需要解答的问题:医生你好!因为我有点逃避医院开药所以想直接在网上开药。我之前的诊断是焦虑抑郁状态和失眠,后来我胃口一直很不好,平时也感觉不到饿,叫我吃东西也可以吃,但是吃几口就会觉得反胃,平均大概一天一顿(喝两口奶茶或者饮料也可以作为一顿)吃米氮平和喹硫平之前,胃口差到一天一顿都吃不了,一个月瘦了快十斤,后来吃了米氮平以后勉强能吃点东西,体重也能维持在正常的100斤状态。(现身高162 体重104斤)图片是年前去医院开药的单子,以及一些甲状腺和血糖的检查。因为基本上不吃东西,有时候可能到了身体已经没有东西消耗的时候,就会开始出现手抖或者全身颤抖的低血糖症状,强迫自己吃些东西下去就会恢复正常。 您看下我的药量需不需要调整,可以帮我开药吗?症状及患病时长: 最近1个月失眠严重,近十年以来,近期特别明显,胡思乱想,做事注意力不集中,担心受怕!记忆力减退! 没有其他症状 就医及用药情况:昨天去唐山附大医院看过 需要解答的问题:医生,看病的患者是我的妈妈,她今年59岁,从十五年前,我家庭中,爸爸欠了一百万的贷款,我上学的压力,我姐姐婚姻对我的妈妈压力,经济上的压力都很大,半边天都是我妈妈顶着,她和我爸爸感情并不好,时长因为经济或者生活还有人际关系吵架,我爸爸年轻的时候曾经打过她,也给她造成了很大的心理阴影,9年前跟我爸离婚了,离婚之后对我爸有些事还是很上心,想要帮助他东山再起,跑前跑后,但是我爸并不领情。我姐离婚三年左右了,她很烦忧,去年年底,她女婿自杀离世,她现在年纪大了,她之前当过保姆,后来因为她腰疼太重,干了3个月就不干了,她今年也在找一些工作,都没有什么眉目,之前也没有存钱攒钱的习惯,现在经济很吃紧,我姐姐带她去了医院,需要让她做一个物理的机器,她觉得太贵,没必要做,开药也没有拿,希望您在线上开处方,缓解她的症状。 经济不行 身体不行 没有依靠 她还很要强,不食嗟来之食 希望医生以及给我们家庭和她,一个很好的建议。症状及患病时长:间歇慢性失眠6年左右,有事情睡不着,一般睡4-5小时,偶尔一夜睡不着 就医及用药情况:中药调理过很久,效果不持续,目前在用保健品,补镁维d3维b一类 需要解答的问题:需要快速入睡的药,急性发作吃