4.80分
月回答 94
2026年04月15日
症状及患病时长：精神分裂症4到5年
就医及用药情况：普萘洛尔早中晚各1片，丙戊酸钠缓释片早1晚1，喹硫平早1中1晚5，坦度螺酮早中晚各1，二甲双胍早1晚1。
需要解答的问题：
整天情绪很低落，压的喘不过气，晚上更严重，频繁有强烈濒死感，浑身没力气，什么都坚持不住，不想动。想询问是否应该调药加药？
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您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
好的，我收到你的信息了，我想进一步了解一下情况，请问目前来说精神症状控制的怎么样妄想症状目前还存在不存在？最近出现情绪方面的问题，具体多长时间了？通过目前的治疗方案以后，有没有进一步的改善？
2026年04月15日
1. 我会因为别人的表情、动作，主观觉得对方对我充满恶意、在挑衅我，会因此被强烈激怒，甚至被惊恐情绪完全吞没，自己不确定这算不算残留的妄想症状，想请您评估。
2. 情绪低落、压抑的情况从确诊精神分裂症以来就一直存在，之前因为不规律服药、乱吃药、作息混乱，症状一直没控制住。最近一个多月才勉强做到不熬夜、规律吃药，但还是感觉喘不过气，尤其是晚上，情绪会变得特别差，濒死感也很强烈。
3. 现在规律服药后，相比之前不吃药时出现的想伤人的冲动，症状确实有明显改善，但和我理想的状态差距很大，情绪、焦虑、易怒、濒死感这些问题完全没有得到有效缓解。另外我有中重度脂肪肝，因为情绪差、没动力，完全没办法坚持减肥，也想请您结合我的身体情况调整用药方案。
2026年04月15日
好的，接下来详细分析，给出我的建议:
目前的整体情况来说，还是有一些妄想症状的问题，对方的表情等对于自己有敌意，这个是思维层面的问题，属于妄想症状的。其次，目前有明显的抑郁焦虑情绪，目前使用的药物中并没有很好的解决这个问题的。基于上面的问题给出如下建议。
1，药物治疗:喹硫平可以改为每天两顿。中午两个。晚上五个。目前妄想症状扔存在。可以晚上适当增加半片喹硫平。目前可能需要合并抗抑郁的药物，比如舍曲林每天早晨五十毫克，根据病情缓慢增加。慢慢调整。一个月化验肝功能，肾功能，血糖血脂。血钾钠氯，心电图。假如相应指标高，必要时要对症处理。目前药物一定有他的副作用很难避免。这是目前来说服药是相对比较好的改善问题的方式。
2，心理治疗的介入对于情绪的调整是有很重要的意义的。这个是一个持续改善的过程。配合药物效果更好一些。
3，生活中，节奏慢下来。不要把自己封闭起来，多去听对方的想法。不要去评价。开放性的思维就好。自己在行动中，多问问。有没有其他的可能性。而不是自我封闭。减少卧床和独处的时间。规律饮食。营养摄入要均衡。安排一些运动。每天户外散散步也是好的。
慢慢来最后祝您生活愉快。有问题随时联系。
目前的整体情况来说，还是有一些妄想症状的问题，对方的表情等对于自己有敌意，这个是思维层面的问题，属于妄想症状的。其次，目前有明显的抑郁焦虑情绪，目前使用的药物中并没有很好的解决这个问题的。基于上面的问题给出如下建议。
1，药物治疗:喹硫平可以改为每天两顿。中午两个。晚上五个。目前妄想症状扔存在。可以晚上适当增加半片喹硫平。目前可能需要合并抗抑郁的药物，比如舍曲林每天早晨五十毫克，根据病情缓慢增加。慢慢调整。一个月化验肝功能，肾功能，血糖血脂。血钾钠氯，心电图。假如相应指标高，必要时要对症处理。目前药物一定有他的副作用很难避免。这是目前来说服药是相对比较好的改善问题的方式。
2，心理治疗的介入对于情绪的调整是有很重要的意义的。这个是一个持续改善的过程。配合药物效果更好一些。
3，生活中，节奏慢下来。不要把自己封闭起来，多去听对方的想法。不要去评价。开放性的思维就好。自己在行动中，多问问。有没有其他的可能性。而不是自我封闭。减少卧床和独处的时间。规律饮食。营养摄入要均衡。安排一些运动。每天户外散散步也是好的。
慢慢来最后祝您生活愉快。有问题随时联系。
2026年04月15日
谢谢医生，另外你说的曲舍林，是只有每天早晨吃吗，还是早中晚都吃？还有根据病情缓慢增加，意思是增加到一定毫克然后稳定下来每天都这么吃？逐步增加到多少毫克？
舍曲林每天早晨服用即可。不需要一天三次。病情假如增加剂量，病情稳定了，也是需要剂量继续服用的。舍曲林目前这个情况，可能需要增加到每天一百毫克，观察。到时再沟通交流。
TA的问答
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：一直都没有就医和用药，坚持心理治疗，应为总觉得这些自己的心理上面的问题，归根结底还是需要自己去慢慢想通，打开思维的封闭。
需要解答的问题：心理强迫症有十年了，只是这一两年感觉自己的状态很差，很多时候总是控制不住自己去钻牛角尖，强迫自己去想一些无关紧要的事情，很看重对与错，只要是自己做错的事情和说错的话，就会在脑海里一直去想，一直去纠结，去自责，控制不住思维，做一些谨慎的事情时候，总是会重复去检查，重复去确认，知道认为万无一失，平时的状态感觉总是有困意，脑袋昏沉沉的感觉有些瘀堵。
想让医生给我开个中药配方，自己慢慢调理，不想吃西药，副作用太大。医生您好，我的情况如下:
男，18岁。
2025年11月开始服用马来酸氟伏沙明，目前已稳定服用100mg约3个月。前段时间情绪和睡眠较稳定，但2月14日经历了一次对我打击很大的情感事件，之后经常反复回想相关事情，容易反刍、纠结和不甘心。
就是会经常回想起这件事情，有时候白天也会闪回，就是突然一下子不开心，晚上睡觉前有时候会因为反复的想, 影响睡觉。然后，我的睡眠不是很稳定，入睡时间有时候长，有时候还行。每天一整天都会感觉疲惫，打哈欠，犯困。目前是在服用氟伏沙明，每天100mg，服药后是要比我没有服药的感觉要好的，不会像之前天天晚上感觉非常空虚，没有意义的感觉。但是目前情绪方面，还是会感到有一些不开心，比如在外面，人特别多的地方，买菜，买东西，回到学校后有种莫名的，疲惫，心酸 失落的感觉
以及，我对未来人际关系及亲密关系存在较多担忧，我感觉比以前更难感受到明显的大喜大悲，开心和难过的持续时间都比较短。
我目前没有固定的主治医生。我一直是在同一家医院精神心理科复诊， 但因为都是周末挂号， 每次接诊的医生不一定是同一个人。症状及患病时长：强迫症经6年，现在是强迫思维
就医及用药情况：中午，晚上两片盐酸舍曲林共四片。还有1/4片的阿里派唑。
需要解答的问题：这两天老担心阿里派出静坐不能的副作用，因为我现在高三马上高考快要我有些焦虑吧，怕他那个因为我刚开始吃没几天。会在我高考的时候出现，虽然说我现在只吃1/4片，前几天又担心这件事，然后吃了两天这个阿里，担心副作用，然后就停了两天。然后，前两天又吃了两天，现在又不太想吃，有点儿想停了。我真有点不想吃了，因为怕这个。阿里派唑在高考的时候会引发静坐不能的副作用
想请问一下，如果现在停药可以吗？
症状及患病时长：失眠严重，连续三周失眠
就医及用药情况：开了佐匹克隆，看了两个医生，第一个医生说不要天天吃，第二个医生说因为我现在到高考也就20多天，所以可以一直连续吃到高考，也就是连续吃20多天。但是我查了一些资料说这个不能连续吃，所以到底能不能连续吃20多天，一直到我高考结束?
需要解答的问题：如上
初中时患精神分裂，至今一直吃药治疗，近几个月症状稳定，未有明显情绪犯病。因为有正常工作，半年多来服药方案是：晚利培酮2mg，早阿立哌唑5mg+米那普仑25mg。因近日虽然晚间睡眠正常，但白天犯困，需要咖啡提神，有时一天要2杯咖啡，观察咖啡未引起症状波动。
因利培酮与阿立哌唑药量是多次调整，既不犯困也维持稳定的剂量，询问这种情况是否应当把米那普仑去掉，另两种不变？
