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4.56分
月回答 92
2026年04月15日
症状及患病时长：精神分裂症4到5年
就医及用药情况：普萘洛尔早中晚各1片，丙戊酸钠缓释片早1晚1，喹硫平早1中1晚5，坦度螺酮早中晚各1，二甲双胍早1晚1。
需要解答的问题：
整天情绪很低落，压的喘不过气，晚上更严重，频繁有强烈濒死感，浑身没力气，什么都坚持不住，不想动。想询问是否应该调药加药？
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您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费您的次数和金钱。谢谢。
好的，我收到你的信息了，我想进一步了解一下情况，请问目前来说精神症状控制的怎么样妄想症状目前还存在不存在？最近出现情绪方面的问题，具体多长时间了？通过目前的治疗方案以后，有没有进一步的改善？
2026年04月15日
1. 我会因为别人的表情、动作，主观觉得对方对我充满恶意、在挑衅我，会因此被强烈激怒，甚至被惊恐情绪完全吞没，自己不确定这算不算残留的妄想症状，想请您评估。
2. 情绪低落、压抑的情况从确诊精神分裂症以来就一直存在，之前因为不规律服药、乱吃药、作息混乱，症状一直没控制住。最近一个多月才勉强做到不熬夜、规律吃药，但还是感觉喘不过气，尤其是晚上，情绪会变得特别差，濒死感也很强烈。
3. 现在规律服药后，相比之前不吃药时出现的想伤人的冲动，症状确实有明显改善，但和我理想的状态差距很大，情绪、焦虑、易怒、濒死感这些问题完全没有得到有效缓解。另外我有中重度脂肪肝，因为情绪差、没动力，完全没办法坚持减肥，也想请您结合我的身体情况调整用药方案。
2026年04月15日
好的，接下来详细分析，给出我的建议:
目前的整体情况来说，还是有一些妄想症状的问题，对方的表情等对于自己有敌意，这个是思维层面的问题，属于妄想症状的。其次，目前有明显的抑郁焦虑情绪，目前使用的药物中并没有很好的解决这个问题的。基于上面的问题给出如下建议。
1，药物治疗:喹硫平可以改为每天两顿。中午两个。晚上五个。目前妄想症状扔存在。可以晚上适当增加半片喹硫平。目前可能需要合并抗抑郁的药物，比如舍曲林每天早晨五十毫克，根据病情缓慢增加。慢慢调整。一个月化验肝功能，肾功能，血糖血脂。血钾钠氯，心电图。假如相应指标高，必要时要对症处理。目前药物一定有他的副作用很难避免。这是目前来说服药是相对比较好的改善问题的方式。
2，心理治疗的介入对于情绪的调整是有很重要的意义的。这个是一个持续改善的过程。配合药物效果更好一些。
3，生活中，节奏慢下来。不要把自己封闭起来，多去听对方的想法。不要去评价。开放性的思维就好。自己在行动中，多问问。有没有其他的可能性。而不是自我封闭。减少卧床和独处的时间。规律饮食。营养摄入要均衡。安排一些运动。每天户外散散步也是好的。
慢慢来最后祝您生活愉快。有问题随时联系。
目前的整体情况来说，还是有一些妄想症状的问题，对方的表情等对于自己有敌意，这个是思维层面的问题，属于妄想症状的。其次，目前有明显的抑郁焦虑情绪，目前使用的药物中并没有很好的解决这个问题的。基于上面的问题给出如下建议。
1，药物治疗:喹硫平可以改为每天两顿。中午两个。晚上五个。目前妄想症状扔存在。可以晚上适当增加半片喹硫平。目前可能需要合并抗抑郁的药物，比如舍曲林每天早晨五十毫克，根据病情缓慢增加。慢慢调整。一个月化验肝功能，肾功能，血糖血脂。血钾钠氯，心电图。假如相应指标高，必要时要对症处理。目前药物一定有他的副作用很难避免。这是目前来说服药是相对比较好的改善问题的方式。
2，心理治疗的介入对于情绪的调整是有很重要的意义的。这个是一个持续改善的过程。配合药物效果更好一些。
3，生活中，节奏慢下来。不要把自己封闭起来，多去听对方的想法。不要去评价。开放性的思维就好。自己在行动中，多问问。有没有其他的可能性。而不是自我封闭。减少卧床和独处的时间。规律饮食。营养摄入要均衡。安排一些运动。每天户外散散步也是好的。
慢慢来最后祝您生活愉快。有问题随时联系。
2026年04月15日
谢谢医生，另外你说的曲舍林，是只有每天早晨吃吗，还是早中晚都吃？还有根据病情缓慢增加，意思是增加到一定毫克然后稳定下来每天都这么吃？逐步增加到多少毫克？
舍曲林每天早晨服用即可。不需要一天三次。病情假如增加剂量，病情稳定了，也是需要剂量继续服用的。舍曲林目前这个情况，可能需要增加到每天一百毫克，观察。到时再沟通交流。
TA的问答
16岁，女
症状及患病时长：
1.近两年左右 开始出现注意力难以集中的状况，随时间不断加重。干啥都走神，连最机械性重复的抄写作业都写不完，成绩下滑严重。自己和师长尝试了很多药物以外的办法调整，无济于事。
2.近2个月开始反应变慢，别人说话有点反应不过来，以前挺擅长的音游、竞技类游戏也也完全打不好了。
3.近2个月开始精力极低，只做一些小事就很累，累时嘴合不上，腰挺不起来。累时很难休息好，有时就算休息了也会更累。我之前精力一直挺旺盛的，所以觉得这不正常
4.近2个月对别人言行空前地敏感，容易应激发怒，产生伤杀人冲动，但我理性上完全理解他们言行正常，没有任何恶意。我因此对和绝大部分人相处感到疲劳、痛苦。我向来人缘挺好也喜欢社交，但最近为了避免伤人的可能性我不得不主动疏远大部分朋友、减少碰面打招呼的机会，严重影响学校集体生活。
附：之前割过肉抽过血，很爽，但为了不留疤不影响社交也能忍住不干。静推几次氯化钾都没成功，最后一次因为推进去血管周围太痛了没力气往下推就彻底放弃氯化钾这条路了。
就医及用药情况：无精神病史，无用药
需要解答的问题：我这种情况可能和精神病症有关吗？吃药有无可能改善症状及患病时长：精神分裂症4到5年
就医及用药情况：普萘洛尔早中晚各1片，丙戊酸钠缓释片早1晚1，喹硫平早1中1晚5，坦度螺酮早中晚各1，二甲双胍早1晚1。
需要解答的问题：
整天情绪很低落，压的喘不过气，晚上更严重，频繁有强烈濒死感，浑身没力气，什么都坚持不住，不想动。想询问是否应该调药加药？症状及患病时长：抑郁焦虑状态
就医及用药情况：我每天的药量是碳酸锂缓释片早晚各一片，盐酸舍曲林一天一片，劳拉西泮一天一片，富马喹硫平一天一片，米氮平一天半片。后来碳酸锂早上的总是忘记吃，基本上一天只吃一片。
需要解答的问题：医生你好！因为我有点逃避医院开药所以想直接在网上开药。我之前的诊断是焦虑抑郁状态和失眠，后来我胃口一直很不好，平时也感觉不到饿，叫我吃东西也可以吃，但是吃几口就会觉得反胃，平均大概一天一顿（喝两口奶茶或者饮料也可以作为一顿）吃米氮平和喹硫平之前，胃口差到一天一顿都吃不了，一个月瘦了快十斤，后来吃了米氮平以后勉强能吃点东西，体重也能维持在正常的100斤状态。（现身高162 体重104斤）图片是年前去医院开药的单子，以及一些甲状腺和血糖的检查。因为基本上不吃东西，有时候可能到了身体已经没有东西消耗的时候，就会开始出现手抖或者全身颤抖的低血糖症状，强迫自己吃些东西下去就会恢复正常。
您看下我的药量需不需要调整，可以帮我开药吗？症状及患病时长：
最近1个月失眠严重，近十年以来，近期特别明显，胡思乱想，做事注意力不集中，担心受怕！记忆力减退！
没有其他症状
就医及用药情况：昨天去唐山附大医院看过
需要解答的问题：医生，看病的患者是我的妈妈，她今年59岁，从十五年前，我家庭中，爸爸欠了一百万的贷款，我上学的压力，我姐姐婚姻对我的妈妈压力，经济上的压力都很大，半边天都是我妈妈顶着，她和我爸爸感情并不好，时长因为经济或者生活还有人际关系吵架，我爸爸年轻的时候曾经打过她，也给她造成了很大的心理阴影，9年前跟我爸离婚了，离婚之后对我爸有些事还是很上心，想要帮助他东山再起，跑前跑后，但是我爸并不领情。我姐离婚三年左右了，她很烦忧，去年年底，她女婿自杀离世，她现在年纪大了，她之前当过保姆，后来因为她腰疼太重，干了3个月就不干了，她今年也在找一些工作，都没有什么眉目，之前也没有存钱攒钱的习惯，现在经济很吃紧，我姐姐带她去了医院，需要让她做一个物理的机器，她觉得太贵，没必要做，开药也没有拿，希望您在线上开处方，缓解她的症状。
经济不行 身体不行 没有依靠 她还很要强，不食嗟来之食
希望医生以及给我们家庭和她，一个很好的建议。症状及患病时长：间歇慢性失眠6年左右，有事情睡不着，一般睡4-5小时，偶尔一夜睡不着
就医及用药情况：中药调理过很久，效果不持续，目前在用保健品，补镁维d3维b一类
需要解答的问题：需要快速入睡的药，急性发作吃
