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2024年11月02日
如果血氨正常，病人昏睡，还有哪些指标和特征可以诊断为肝性脑病?
2024年11月02日
诊断肝性脑病血氨水平是重要指标，但是综合分析还是少不了。如病史中有肝病与肝功能异常，临床有典型肝功能异常临床表现，排除其他原因导致的昏迷等。
患者是74岁老人，通常都有基础疾病，如果血氨正常，即便有明显肝功能异常都不能完全考虑肝性脑病。因为这样的患者导致昏迷的原因很多，很难分析是单纯肝功能异常导致的昏迷，很多情况下是多种因素引起的昏迷。况且即便是肝功能异常引起的昏迷，确切的救治方法并不多。去除引起肝功能异常原发病或原发因素很重要。
临床诊断疾病的难点，很多情况下是错综复杂，很难分清是哪一种病因。因此，选择最容易处理的病症对症处理，尤其是生命器官支持等尤为重要。如纠正缺氧、控制心衰、正确抗感染治疗等，这些都是导致肝功能异常与昏迷比较常见的原因之一。
就这个患者昏迷原因分析判断，需要更多的临床资料……
患者是74岁老人，通常都有基础疾病，如果血氨正常，即便有明显肝功能异常都不能完全考虑肝性脑病。因为这样的患者导致昏迷的原因很多，很难分析是单纯肝功能异常导致的昏迷，很多情况下是多种因素引起的昏迷。况且即便是肝功能异常引起的昏迷，确切的救治方法并不多。去除引起肝功能异常原发病或原发因素很重要。
临床诊断疾病的难点，很多情况下是错综复杂，很难分清是哪一种病因。因此，选择最容易处理的病症对症处理，尤其是生命器官支持等尤为重要。如纠正缺氧、控制心衰、正确抗感染治疗等，这些都是导致肝功能异常与昏迷比较常见的原因之一。
就这个患者昏迷原因分析判断，需要更多的临床资料……
前面还有一个问诊，是同一个患者吗？可以自己取消吧！
2024年11月02日
如果你希望得到帮助，最好提供多一点临床资料，尤其是告诉我都有哪些基础疾病，发病时间与症状，当地医院医生怎么分析判断，目前突出问题是什么？难道仅仅是昏迷？有没有其他原因引起的昏迷同时存在？
2024年11月02日
酸碱平衡失调与电解质紊乱也可以引起意识障碍。
2024年11月02日
看地址是在重庆。你在重庆哪一家医院，多与当地医院医生沟通，多了解一些信息再与我讨论吧？
2024年11月02日
这个问诊多延长一点预备后用。
2024年11月02日
有问题可以在这里讨论。
2024年11月03日
如果有问题可以在这里继续讨论
TA的问答
症状及患病时长：1周
就医及用药情况：未就医，用了几次干扰素
需要解答的问题：这两天有点不知道怎么回事，鼻涕黄绿色粘稠，咳痰也黄色粘稠，有很多分泌物卡在鼻子里，喉咙里，导致鼻子有点堵，喉咙也有点痛。早上起床痰会比较多，请问是不是感冒，需不需要吃药。症状及患病时长：84岁老人，8月初发烧新冠首阳，诊所吊水一星期没有好转，8.7早上还正常，晚上就喘的厉害浑身瘫软，血氧饱和60多，呼衰心衰送至icu，直到现在一直在icu，现在气管插管状态，肾衰无法排尿要透析，全身肿，血项高经常发烧，有隐性出血期间输了几次血，血红蛋白60多，糖尿病史三十年左右并有糖尿病足眼睛失明并发症，这几个月各种消炎抗生素都用了，基本都已耐药，呼吸机还没办法脱离
需要解答的问题：老人确实年纪大了各项衰竭，但是家人放不下，想尽力救治，不知道目前情况是否还有一线恢复的希望，当地医疗条件也就这样，想寻求是否还有新的治疗思路可供提供，谢谢症状及患病时长：现在胸腔按压刺疼，深呼吸，挤压，稍微用力都会暂时刺痛，时间大约9天。我半年没健身了，11天前开始运动，运动也是激活运动，11天内并无增肌加重量，结果第三天感冒了，感冒症状为轻微咳嗽（咳的时候左胸腔有刺痛感，不咳嗽的话，要按压或者深呼吸有刺痛感）有淡黄痰，无发烧和其他不适症状。感冒症状于2天前康复（无咳嗽，无痰），但是一直胸腔被压迫或者深呼吸还是刺痛。
11天前至昨天保持健身，强度很低，都是自身重量训练，训练时只要压迫或者动用到胸部肌肉胸腔都会刺痛，但我也不会继续胸部训练。现在到今天胸腔还是深呼吸或者按压会刺痛（左右胸腔）
期间小便正常颜色，大便还行，每天喝水2-4L。
就医及用药情况：查了血，肾功。医生说我是横纹肌溶解，安排我住院并计划24小时输液，我还要大量喝水，至少2L每天，害怕我被溶解的肌肉蛋白堵住我的肾脏 ，造成肾衰竭。每天抽血查我的什么指标。可能一周时间才会康复出院，要看指标。
需要解答的问题：主任，我不知道这个医院情况，并且看病的是主治医生和医师，我怕他们误诊。
如果血氨正常，病人昏睡，还有哪些指标和特征可以诊断为肝性脑病?
如果血氨正常，病人昏睡，还有哪些指标和特征可以诊断为肝性脑病?
