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2024年11月02日
症状及患病时长：现在胸腔按压刺疼，深呼吸，挤压，稍微用力都会暂时刺痛，时间大约9天。我半年没健身了，11天前开始运动，运动也是激活运动，11天内并无增肌加重量，结果第三天感冒了，感冒症状为轻微咳嗽（咳的时候左胸腔有刺痛感，不咳嗽的话，要按压或者深呼吸有刺痛感）有淡黄痰，无发烧和其他不适症状。感冒症状于2天前康复（无咳嗽，无痰），但是一直胸腔被压迫或者深呼吸还是刺痛。
11天前至昨天保持健身，强度很低，都是自身重量训练，训练时只要压迫或者动用到胸部肌肉胸腔都会刺痛，但我也不会继续胸部训练。现在到今天胸腔还是深呼吸或者按压会刺痛（左右胸腔）
期间小便正常颜色，大便还行，每天喝水2-4L。
就医及用药情况：查了血，肾功。医生说我是横纹肌溶解，安排我住院并计划24小时输液，我还要大量喝水，至少2L每天，害怕我被溶解的肌肉蛋白堵住我的肾脏 ，造成肾衰竭。每天抽血查我的什么指标。可能一周时间才会康复出院，要看指标。
需要解答的问题：主任，我不知道这个医院情况，并且看病的是主治医生和医师，我怕他们误诊。
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2024年11月02日
我这个到底是啥病？
需要什么样的治疗方案？
我都很难相信我激活身体功能的健身会让自己得横纹肌溶解这个病。全都是自身重量和放松僵硬的肌肉而已。
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2024年11月02日
当地医院医生的诊断是横纹肌溶解症吗？你有哪些临床症状？除了胸部CT还做过哪些检查？医生诊断横纹肌溶解症是需要诊断依据的，哪个医院？哪一级专家？什么专业的医生这样诊断？你需要提供一系列资料与信息，我才能帮助你分析判断。
这张胸部CT报告除了陈旧病灶以外，其他没有特殊。
因为你的临床症状与化验检查有两项结果异常升高，是需要考虑这个疾病的。
2024年11月02日
化验单倒数第一张、第二张、第三张的几个指标都异常地升高，的确需要考虑。相信他们吧！他们是哪个专科医生？
2024年11月02日
我看你已经用了两次问诊，结束后我会赠送你问诊次数，不用担心。
他们是综合内科的主治医生。
我现在体重83kg ，正在正常饮食和减肥 。没有剧烈，也不着急 ，我这11天的健身都是以恢复机能和激活运动，没有任何重量训练。
2024年11月02日
不管什么因素导致的，目前临床症状与客观化验检查的确需要考虑这个疾病。希望重视，不要造成后果。用药也要注意，不要随意服用药物。
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尤其是非甾体解热镇痛止痛药等，这些药物不良反应也可以引起这样的疾病。
OKOK。
这个病我是属于什么阶段？ 目前小便颜色正常，就只有胸腔按压刺痛目前。
康复一般几天呢？
2024年11月02日
从目前情况分析应该属于早期、急性阶段。尤其是没有发生肾功能损害。不知道你的临床症状持续了几天？目前的异常指标是今天才查到的，不排除此前就升高了，只是没有检查罢了。
目前需要注意休息，希望不要继续加重……
目前需要注意休息，希望不要继续加重……
每个人康复所需要的时间不同，尤其是不知道是什么原因引起的。你回忆一下吃过哪些药物？服用多长时间？现在不要再随意服用药物了。
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2024年11月02日
临床胸腔疼症状持续了大概10天（到现在为止）
药物这11天有断断续续 吃 复合维生素 鱼肝油 辅酶Q10，金乌胶囊。 都是断断续续吃的 没有坚持天天吃。
再问下，有没有必要要做一下心脏的常规检查呢？
疼痛是胸腔膜 ，心脏，胸部肌肉 等谁引起的呢？
如果要做心脏相关的、什么检查伤害小，比较科学呢？
2024年11月02日
目前的各项检查对机体都不会有伤害，放心吧。
2024年11月02日
咨询小结
34岁肥胖男性健身（自诉强度不高）十一天伴有胸痛，病程中感冒咳嗽数日，服用过多种药物（未提及非甾体解热镇痛止痛药）。今日去医院就诊胸部CT无特殊但血液检查发现肌酸激酶、肌红蛋白、心肌酶四项都异常升高，当地医院医生诊断横纹肌溶解症，要求安排住院进一步检查与治疗。目前没有出现肾功能损害临床迹象，心电图正常。患者担心诊断有误而问诊咨询。
诊断：横纹肌溶解症可能性极大
建议：
1、接受当地医院医生诊断与处理，积极配合治疗，避免造成后果。
2、密切观察临床症状与实验室检查结果。
3、鉴于横纹肌溶解症发生机制复杂，通常不一定是单一因素引起，目前仍然考虑多种综合因素共同参与疾病发生与发展，如运动、感冒、药物、不知道的因素等。因此，有必要住院进一步检查、观察、治疗……
4、慎用各种药物，注意休息、多喝水，增加排泄与代谢，密切观察各种横纹肌溶解症的肌酸激酶、肌红蛋白、心肌酶等，必要时借助血液净化技术……
5、随访必要时。
34岁肥胖男性健身（自诉强度不高）十一天伴有胸痛，病程中感冒咳嗽数日，服用过多种药物（未提及非甾体解热镇痛止痛药）。今日去医院就诊胸部CT无特殊但血液检查发现肌酸激酶、肌红蛋白、心肌酶四项都异常升高，当地医院医生诊断横纹肌溶解症，要求安排住院进一步检查与治疗。目前没有出现肾功能损害临床迹象，心电图正常。患者担心诊断有误而问诊咨询。
诊断：横纹肌溶解症可能性极大
建议：
1、接受当地医院医生诊断与处理，积极配合治疗，避免造成后果。
2、密切观察临床症状与实验室检查结果。
3、鉴于横纹肌溶解症发生机制复杂，通常不一定是单一因素引起，目前仍然考虑多种综合因素共同参与疾病发生与发展，如运动、感冒、药物、不知道的因素等。因此，有必要住院进一步检查、观察、治疗……
4、慎用各种药物，注意休息、多喝水，增加排泄与代谢，密切观察各种横纹肌溶解症的肌酸激酶、肌红蛋白、心肌酶等，必要时借助血液净化技术……
5、随访必要时。
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2024年11月02日
担心你还有问题，赠送一次问诊回复。
TA的问答
症状及患病时长：1周
就医及用药情况：未就医，用了几次干扰素
需要解答的问题：这两天有点不知道怎么回事，鼻涕黄绿色粘稠，咳痰也黄色粘稠，有很多分泌物卡在鼻子里，喉咙里，导致鼻子有点堵，喉咙也有点痛。早上起床痰会比较多，请问是不是感冒，需不需要吃药。症状及患病时长：84岁老人，8月初发烧新冠首阳，诊所吊水一星期没有好转，8.7早上还正常，晚上就喘的厉害浑身瘫软，血氧饱和60多，呼衰心衰送至icu，直到现在一直在icu，现在气管插管状态，肾衰无法排尿要透析，全身肿，血项高经常发烧，有隐性出血期间输了几次血，血红蛋白60多，糖尿病史三十年左右并有糖尿病足眼睛失明并发症，这几个月各种消炎抗生素都用了，基本都已耐药，呼吸机还没办法脱离
需要解答的问题：老人确实年纪大了各项衰竭，但是家人放不下，想尽力救治，不知道目前情况是否还有一线恢复的希望，当地医疗条件也就这样，想寻求是否还有新的治疗思路可供提供，谢谢症状及患病时长：现在胸腔按压刺疼，深呼吸，挤压，稍微用力都会暂时刺痛，时间大约9天。我半年没健身了，11天前开始运动，运动也是激活运动，11天内并无增肌加重量，结果第三天感冒了，感冒症状为轻微咳嗽（咳的时候左胸腔有刺痛感，不咳嗽的话，要按压或者深呼吸有刺痛感）有淡黄痰，无发烧和其他不适症状。感冒症状于2天前康复（无咳嗽，无痰），但是一直胸腔被压迫或者深呼吸还是刺痛。
11天前至昨天保持健身，强度很低，都是自身重量训练，训练时只要压迫或者动用到胸部肌肉胸腔都会刺痛，但我也不会继续胸部训练。现在到今天胸腔还是深呼吸或者按压会刺痛（左右胸腔）
期间小便正常颜色，大便还行，每天喝水2-4L。
就医及用药情况：查了血，肾功。医生说我是横纹肌溶解，安排我住院并计划24小时输液，我还要大量喝水，至少2L每天，害怕我被溶解的肌肉蛋白堵住我的肾脏 ，造成肾衰竭。每天抽血查我的什么指标。可能一周时间才会康复出院，要看指标。
需要解答的问题：主任，我不知道这个医院情况，并且看病的是主治医生和医师，我怕他们误诊。
如果血氨正常，病人昏睡，还有哪些指标和特征可以诊断为肝性脑病?
如果血氨正常，病人昏睡，还有哪些指标和特征可以诊断为肝性脑病?
