你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病经过及检查结果,分析建议如下:
2.结合目前主要是呼吸道症状、发烧、咳嗽、胸片结果,诊断方面我认为要考虑肺炎,小朋友精神好,假如没有明显气促(安静不发热时呼吸不超过30次/分)、吸气性三凹征(胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷),就不算很严重
目前查血炎症指标增高,明显再加上腺病毒核酸阳性,所以要考虑腺病毒感染引起的肺炎。而腺病毒本身没有什么特效药。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前考虑腺病毒感染引起的肺炎,这种不需要特殊治疗。对症处理观察就可以了。有些腺病毒发热5天甚至一周,有些8-9天也是有可能的。
b.针对咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对孩子没有什么损害,有助于清除呼吸道分泌物,建议多喝水观察,可以口服蜂蜜(每次5ml 每天三次,直接喝或者兑水喝)。6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
最近呼吸道感染记得远离吸烟环境。家里面人尽量不要吸烟。
c.家里面如果有加湿器可以维持缓解湿度控制在50%左右,这样对咳嗽这些症状有帮助。
d.发热:发热如果小朋友精神状态比较好,可以多喝水观察。发热的时候,如果小朋友精神状态比较差,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
e.腹泻:建议补充口服补液盐iii(每5.125克兑水250毫升拉多少大便补多少液体)补充电解质和预防脱水。
4.除了精神状态,每天看看小朋友口腔有没有疱疹、扁桃体分泌物等,还有注意每天观察小朋友安静时并且不发热情况下呼吸每分钟大约20次/分(不超过30次/分)。
5.所以你问的问题
1)目前细菌感染证据不足,头孢可以先不用
阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎,所以暂时也可以先不用
2)雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者
哮喘的病人才考虑雾化。所以不推荐。
氨溴索是化痰的,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐。
3)输液并不是说一输就要输三天。你要有指征的情况下才考虑输液
暂时抗生素都可以先停掉。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复