2024年11月02日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好!下午才和您咨询过孩子的问题。后来我熬不住家里人的意见,还是带孩子住院挂水了,挂的是三代头孢和阿奇霉素,还有雾化和安溴索。请问我可以挂一天就停么?还是一旦挂了就要挂至少三天?如果实在不行可以把阿奇停掉么? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2024年11月02日
谭田医生
02:09
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2024年11月02日
第2次提问
我们今天已经打上了,我明天直接停掉也没问题?需要停掉后改口服么?还是就直接回家美林降温就行?
谭田医生
00:13
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2024年11月02日
谭田医生
你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病经过及检查结果,分析建议如下:
2.结合目前主要是呼吸道症状、发烧、咳嗽、胸片结果,诊断方面我认为要考虑肺炎,小朋友精神好,假如没有明显气促(安静不发热时呼吸不超过30次/分)、吸气性三凹征(胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷),就不算很严重
目前查血炎症指标增高,明显再加上腺病毒核酸阳性,所以要考虑腺病毒感染引起的肺炎。而腺病毒本身没有什么特效药。

3.治疗方面:
a.抗感染:目前考虑腺病毒感染引起的肺炎,这种不需要特殊治疗。对症处理观察就可以了。有些腺病毒发热5天甚至一周,有些8-9天也是有可能的。
b.针对咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对孩子没有什么损害,有助于清除呼吸道分泌物,建议多喝水观察,可以口服蜂蜜(每次5ml  每天三次,直接喝或者兑水喝)。6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
最近呼吸道感染记得远离吸烟环境。家里面人尽量不要吸烟。
c.家里面如果有加湿器可以维持缓解湿度控制在50%左右,这样对咳嗽这些症状有帮助。
d.发热:发热如果小朋友精神状态比较好,可以多喝水观察。发热的时候,如果小朋友精神状态比较差,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
e.腹泻:建议补充口服补液盐iii(每5.125克兑水250毫升拉多少大便补多少液体)补充电解质和预防脱水。
4.除了精神状态,每天看看小朋友口腔有没有疱疹、扁桃体分泌物等,还有注意每天观察小朋友安静时并且不发热情况下呼吸每分钟大约20次/分(不超过30次/分)。

5.所以你问的问题
1)目前细菌感染证据不足,头孢可以先不用
阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎,所以暂时也可以先不用
2)雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人才考虑雾化。所以不推荐。
氨溴索是化痰的,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐。
3)输液并不是说一输就要输三天。你要有指征的情况下才考虑输液
暂时抗生素都可以先停掉。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复
第3次提问
明白了,您说的很清楚了,非常感谢
谭田医生
不用客气,希望宝宝早日康复

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:只有昨晚鼻炎服用了一片孟鲁司特钠口溶膜,今天已停药。 需要解答的问题:宝宝昨天晚上大便突然变成白色的,前天都是正常的。今天白天拉了两次大便也是黄色偏白的,昨天喝了纯牛奶和酸奶吃了肉圆子和米饭,不知道是不是消化不良引起的。 宝宝喂养困难,有医生建议最多喂半个小时,时间到了就停止。但是老人舍不得,试了两天效果一没没再继续。锌钙维生素这些都在补。 前十几分钟含在嘴里不吸(但拿走奶瓶又想要),中间十分钟猛吸150,剩下50基本靠勺子喂进去。一顿奶有时要40分钟左右。每天奶量600多。 吃辅食第一口几乎都是扭头躲避。中间有玩具才吃,边吃边哼唧,勺子递到嘴边倒也愿意张嘴,好的时候连续吃好多口,但有时候就含在嘴里不吞。一顿辅食要半小时左右。 每到周末家里人多就更加困难了。 体重和精神状态不错,生长曲线正常。不太像是生理问题,感觉是行为习惯不太好。 症状及患病时长: 两个月以上,喂养表现有变差的趋势。 需要解答的问题: 1、可能是什么原因呢?需要做什么检查吗? 2、要不要坚持半小时到了立刻停止喂养? 3、现在宝宝吃不下的时候,老人舍不得,基本每次都是用勺子喂,或者延长喂养时间,直到吃完为止。这种属于强迫喂养吗?推荐这么做吗? 4、还有什么其他应对方法吗? 5、随着年龄增长,会变好吗? 6、打算佛系喂奶,按宝宝自己意愿(每天300多毫升),把辅食增加到一天三顿,可以吗?症状及患病时长:孩子三月零29天,咳嗽近三周,第一周干咳一两声,第二周咳嗽频繁去当地医院住院,说是肺炎,一直都是只咳嗽,咳嗽过程中精神良好,有厌奶情况,这一周基本好转。 就医及用药情况:当地医院输两天头孢➕雾化,回家吃易坦静一周加头孢克肟,依然一直咳嗽 昨天去当地医院就诊,继续拍片,抽血,支原体和合胞病毒、腺病毒为阴性,当地医生建议继续雾化吃中成药。 麻烦医生可以看一下该怎么止咳,孩子晚上咳嗽的厉害,满脸通红,感觉有痰吐不出来,呼吸平稳。 需要解答的问题: 可以吃肺力咳合剂嘛?四月龄应该吃多少量?或者医生能给推荐适合孩子止咳的药吗?症状及患病时长 反复发烧,吃了美林温度会降下来,鼻涕很多,咳嗽有痰,偶尔能咳出来,反复发烧有6.7天了,开始是干咳无痰,最近两天咳嗽有痰且鼻涕增多,睡眠较多 就医及用药情况:温度烧到39就给吃美林,这几天大概一天吃两到三次 需要解答的问题:医生说听肺有湿啰音,拍片两肺有炎症,医生让住院挂水,可以回家吃药吗?还是挂水比较好一点?你好!我家宝宝快八个月,女孩,之前每天大便1-2次。昨天大便8次,较干,每次成一块。如附件图片。目前每天喝奶4-5次,每次奶量150ml-180ml,辅食上午吃米粉+肉+青菜,下午吃水果,喝水较少。请问这是什么情况需要怎么应对?