问题详情

1.咳嗽现在是很剧烈还是比较轻微？
2.精神状态和食欲怎么样？
3.目前结合ct是要考虑肺炎。
4.鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕？
5.如果有条件，先查支原体核酸。暂时可以先按照细菌性肺炎用药。可以口服阿莫西林颗粒，每次765毫克，每天两次，如果2~3天有效，总共口服5~7天或者阿莫西林克拉维酸钾（14:1的 商品名今利辰）

好的，信息收到，目前考虑细菌性肺炎，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病经过及检查结果，分析建议如下：
2.结合目前主要是呼吸道症状流鼻涕、反复发烧、咳嗽、CT结果，诊断方面我认为要考虑肺炎，小朋友精神好，假如没有明显气促（安静不发热时呼吸不超过40次/分）、吸气性三凹征（胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷），就不算很严重
目前查血炎症指标增高以及反复发热，所以细菌感染，首先需要考虑。
另外腺病毒感染也有可能会引起炎症指标增高以及肺炎的这些表现。所以腺病毒感染也需要筛查。
咳嗽如果比较剧烈，支原体感染也需要筛查，因为支原体核酸才更为准确。

3.治疗方面:
a.抗感染:所以目前建议筛查一下腺病毒核酸，如果腺病毒核酸是阳性，那就继续护理观察，。有些腺病毒发热5天甚至一周，有些8-9天也是有可能的。
如果腺病毒核酸阴性，建议按照细菌性肺炎进行治疗。建议口服阿莫西林 每次765毫克，每天两次，如果2~3天有效，总共口服5到7天。这个剂量可能比说明书的剂量大很多，但是在考虑细菌感染一些的肺炎的时候需要用到这个剂量。
b.针对咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射，对孩子没有什么损害，有助于清除呼吸道分泌物，建议多喝水观察，可以口服蜂蜜（每次2.5ml  每天三次，直接喝或者兑水喝）。6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
最近呼吸道感染记得远离吸烟环境。家里面人尽量不要吸烟。
c.家里面如果有加湿器可以维持缓解湿度控制在50%左右，这样对咳嗽、流鼻涕这些症状有帮助。
d.发热：发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候，如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
e.流鼻涕：流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
4.除了精神状态，每天看看小朋友口腔有没有疱疹、扁桃体分泌物等，还有注意每天观察小朋友安静时并且不发热情况下呼吸每分钟大约20-25次/分(不超过40次/分）。

5.所以你问的问题
1）目前考虑肺炎，但是是什么感染引起的肺炎，我认为是需要筛查的，首先需要筛查的就是腺病毒核酸。如果确实没有条件筛查腺病毒，那可以先按照细菌性肺炎口服阿莫西林观察。
2）这种可以先不住院，即便是细菌性肺炎可以口服我说的阿莫西林观察。
3）暂时可以不输液。
4）咳嗽可能跟鼻涕有一定关系，但是肺炎它跟鼻涕没什么关系。
雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人，所以可以不做雾化。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。