2024年11月06日
第1次提问
你好医生,因为眼角有红血丝一个月 没好 去医院做了免疫检查 发现有两个弱阳 很害怕是红斑狼疮 麻烦您看看。 平常没有特别的症状 不舒服 所以特别害怕

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2024年11月06日
聂顺利医生
首先,不存在抗核抗体阴性,而抗sm抗体和抗U1RNP抗体阳性。如果有,必然其中有一个虚假阳性。

而你只是单纯的眼角有红血丝一个月,这虽然可能是全身性免疫介导性疾病所致,比如:脊柱关节炎、银屑病关节炎、结节病、Behçet综合征(白塞病)、葡萄膜炎综合征–肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征……

但是,单纯的眼睛红血丝就去做抗核抗体检测是不必要的。因为哪怕是抗核抗体阳性,抗sm和抗U1RNP抗体阳性,也不能证明你有系统性红斑狼疮。

如果你没有其他的症状体征,比如皮疹,关节痛,突出的口腔溃疡等等,你因为眼睛红血丝而去怀疑系统性风湿病是不必要的。

因为眼睛红血丝虽然可能是全身性免疫介导疾病所致,但是最大可能还是病毒/细菌感染、过敏所致。然后再去考虑全身性免疫病。而全身免疫病不可能只是眼睛红,一定还会有其他症状体征。或许这些症状体征未必同时出现,但它一定会有。

所以,你在单纯的眼睛病变的情况下没必要去怀疑和担心全身性免疫性疾病。除非有其他症状体征(皮疹、关节痛等等)。

而你检测的抗核抗体阴性,却抗sm抗体和抗U1RNP阳性----这一个相互矛盾的结果,该如何看待? 根据你单纯的眼睛病变,可以认为抗核抗体阴性是真实可靠的。而抗sm抗体和抗U1RNP阳性是假的。何况后者还是弱阳性。

不需要去担心什么系统性红斑狼疮!
2024年11月06日
第2次提问
谢谢医生,我胆子小真的怕死了,谢谢您。 这个报告两个弱阳 我需要担心其他什么疾病进一步检查一下吗? 我其他好像都没什么特别明显的症状 不舒服。
聂顺利医生
在只有眼睛红血丝的情况下-----即没有其他症状体征(比如,皮疹,关节痛,突出的口腔溃疡等等),那你不需要担心风湿病

至于其他的,你眼睛红血丝的问题要问眼科医生如何诊疗。
2024年11月06日
第3次提问
谢谢医生,您指的风湿病是免疫类疾病的意思吗? 就是不用管这个弱阳性吗? 我有时候脸上会起像蚊子饼一样的一个小包,一点点红 一般一两天自己就消了。我一直觉得是过敏 我从小有皮炎,长大了不太发了。 这个不是红斑吧
2024年11月06日
聂顺利医生
1,风湿病跟免疫病有很大重叠,但严格的说不是一回事。

但我在回答你的提问时,其实指一个意思。

2,你的两个阳性是虚假阳性。这点我前面回答里有详细说明。

3,你讲的皮肤表现更考虑过敏反应,而你眼睛问题也很可能是过敏反应。这点我也在第一个回复里有说明。

TA的问答

症状及患病时长:2018年发作,一直都是零星出血点,没有大面积出血点,修养3年后一直也都是少数针尖米粒出血点,今天突然又发现膝盖以下有很多出血点,您看一下这种到底是不是过敏性紫癜,我很忧虑,在家带孩子,3年前在您这问过诊,您说不太像过敏性紫癜,您再帮我看一下现在我需要怎么办,需不需要治疗 就医及用药情况:2018年开始,吃了很多中药,后来慢慢不管了,就一直反反复复有点,化验血都是正常的 需要解答的问题: 这些按压不褪色的出血点,从18年反反复复的出,已经6年了,今天又发现比以往多了,您帮我诊断一下,谢谢您麻烦您了症状及患病时长:我母亲今年六十,最近出现手指胀痛,走路走多了大腿也胀痛 就医及用药情况:吃了中药和针灸 需要解答的问题:抽了血,麻烦看下检查结果,这是什么病?怎么治疗?能治好吗?会危及生命吗症状及患病时长:确诊5年,肝功能指标,igg一直得不到较好的控制 就医及用药情况:近一年服用优思弗早晚各1,赛能每日1颗 需要解答的问题:线下就诊建议服用激素,担心副作用,是否有别的方案可选? 症状及患病时长:双腿有红斑,凸起,摸起来会疼,上肢也有一点,另外关节痛,之前医生说是结节性血管炎,让休息不要运动,慢慢消除了,大概前后两三周时间。最近一运动就复发了,又做了检测,请医生帮忙看看。 就医及用药情况:医生说是结节性血管炎,开了复方甘草酸苷片 需要解答的问题:请医生看看最新做的检查结果这个红斑什么原因。 症状及患病时长:体检刚发现 指标不正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:你好,我最近体检发现类风湿超标 后续查了其他指标如下。另外,我是在感冒期间查的指标会对结果有影响吗。请问这是什么病症以及我是一个十年的甲减患者