2024年09月03日
第1次提问
聂医生您好,我母亲今年54岁。 8月27号晚上小腿位置突然出现红色斑点,两天内逐渐蔓延至小腿以及大腿根部,左边和右边胳膊小臂都有两三个红斑,刚起的时候痒,起来以后就不痒了,摸起来有凸起,左边小腿和脚踝连接处最严重。且图片中排到周围发白的红斑是会出现范围扩散趋势的。 30号去县城医院查了血和尿(检查结果我放在下面图片里了),县城的医生给出的诊断是过敏性紫癜,给开了氯雷他定、复方甘草酸苷胶囊、血府逐瘀胶囊、维生素C和维D磷葡钙片,服用四天后效果并不明显,有些慢慢消了但是今天右边大腿和左腿脚踝处都有新起的。而且新起的红斑都是先是感觉到皮肤有块地方很痒,然后挠两下就会起来一块红斑。 且31号晚至2号出现腹痛胃痛(不知是否是药物不良反应?),昨天左胳膊和今天右边大腿都出现肌肉酸痛感,想问一下聂医生我母亲这个情况是过敏性的紫癜吗?还是其它的皮肤病或是免疫系统问题?因为服药后一直没有减轻病情反而在持续,所以我很担心是不是诊断失误,需不需要再去医院做一些别的检查辅助治疗? 此外,我母亲此前从未出现此类症状,我本人倒是在五年内出现过几次针点一样的大片紫癜,且每次都能在十天内痊愈,不知能否作为参考。

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2024年09月03日
聂顺利医生
从皮疹的形态来看,的确要怀疑IgA血管炎可能。而腹痛、尿检结果也一定程度支持。(过敏性紫癜在今天叫IgA血管炎)

不过,不支持的是,年龄不是很符合。

我其实更倾向于是变应性血管炎,而不是IgA血管炎。

在过去,很多医生把这两个疾病混为一谈。导致诊疗紊乱。好在,这两个疾病都有一定概率自愈。

目前看,症状不严重,没有其他严重问题,暂不需要药物处理。可以做好皮肤保湿润肤即可。

如果后续皮疹持续时间超4周,或者皮疹数量显著增多,甚至有水疱等等表现,则考虑糖皮质激素治疗。必要时联合秋水仙碱、氨苯砜等治疗。

目前看还不需要激素,秋水仙碱等治疗。

TA的问答

还有一个问题,我刚刚了解这个播散性淋球菌感染就是淋病吗?但是如果是这个疾病应该是有传染性的?为什么我爸爸没有被传染?本人母亲,今年59岁。2023年年底查出类风湿关节炎。病情开始应该从22年就开始。之前就是右手大拇指红肿疼痛,发展到右手肘关节。确诊的时候是右手手肘关节活动受限,然后就是右腿膝关节滑膜炎红肿无法活动。这是在确诊之前的症状。现在陆续治疗,住院治疗了有5次了。初次到第四次都是采用的云克治疗。但是整个控制情况不是很好。是好是坏。所以在今年6月份左右更换了生物制剂阿达木单抗。阿达木单抗初期治疗效果还行。但是这几月过去在昨天因为又开始疼痛和红肿再次入院。下面是今天的检查结果。想问问医生这个病到底怎么样才能控制住病情?还有这个治疗的过程需要多久。现在陆陆续续治疗有快一年了。一直反复。换个新的药物治疗就短时间好一点。一段时间后又不行了。您好!我今年29岁,女,既往体健。我妈妈十年前确诊系统性红斑狼疮,最近我大姨(妈妈的姐姐)也疑似红斑狼疮,她的两个女儿已婚已育没有红斑狼疮。我和同辈表兄弟姐妹都没有红斑狼疮。 我想咨询一下,1、我以后会不会也得红斑狼疮? 2、我是不是最好不要怀孕,怀孕会诱发红斑狼疮吗? 3、我的女儿会不会也携带红斑狼疮基因,我是不是生儿子比较好? 谢谢您的解答! 症状及患病时长:一周半 就医及用药情况:血常规正常,目前吃了维生素c 需要解答的问题: 医生您好,我近一周半在大腿伸侧发现了紫癜。站立时间长就会长。这些紫癜只在这个区域长,我在别的地方没发现。我知道这个有可能是过敏性紫癜,我也在丁香医生这个平台问了很多医生。 想知道: 1)这个病我需不需要吃药?我目前在美国读书,看医生不是很方便。如果要吃药需要吃什么药? 2)我需要在什么时候去做一个尿检?或者是我不需要做尿检? 3)我目前没有腹痛,关节痛等症状,也没有尿血,这种站久了就长红点的病到底是不是过敏性紫癜? 4)我在犯红点之前打了mmr(麻腮风疫苗),也在那几天摔了一跤左腿膝盖附近有伤口。不知道这些因素与过敏性紫癜有没有关系? 5)我是不是要一直休息?不能久站久坐? 6)大概这个病需要恢复多长时间呢?因为我现在站久了还是会出小血点,很害怕它一直好不了我就一直不能运动 7)饮食需要注意什么? 图1是最多的时候,这个时候不知道站太久会长这个,之前有走路啥的。 图2是在基本没久站没怎么走路,一般两三天就消下去了。 图3图4分别是右腿和左腿:是今天学校需要演讲,站立了20分钟左右,就长了这么些。症状及患病时长:我目前怀孕21周,从前天开始,出现双手肘关节轻微酸痛,可以耐受,昨天夜间开始,双肘关节酸痛加重,右边更严重一些,左边只是肘关节疼,右边从肘关节放射到手指酸痛,握拳时疼痛更明显一些,今早开始右边膝关节也出现酸痛 就医及用药情况:因为在怀孕期间,没有吃药和去做检查 需要解答的问题:目前孕21周,是否需要做什么检查,关节酸痛大概是什么原因,怎么处理可以稍微缓解一些