吴蔚桦
副主任医师
肾脏内科
西南医科大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 34
2024年09月06日
症状及患病时长：吴主任您好，8月16日我有过尿检异常，向您问诊，我前一阵子复检了一次，报告如图（08-28是最新的），想请您指导一下。
就医及用药情况：我服用缬沙坦，目前血压135/85左右，偶有波动。
需要解答的问题：
1.吴主任，我复诊时候，面诊的是我们三甲的主任，告诉我，我的肾没事，那是不是以后我定期复查，尿蛋白是阴性，就没什么风险了吧？
2.我的微量白蛋白肌酐比，还是高，医生当时说，可能我的代谢就是比一般人差，尿微量白蛋白总量不高，尿肌酐每天都不一样，可能换一天再测就正常了，那是不是我现在不用担心这个指标了呢？
3.您对我的结果还有啥指导吗
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2024年09月06日
您好，感谢您的信任和提问。我也详细查看了您既往咨询结果，目前尚无特殊问题，其实真的不用特别紧张。
首先就是关于微量白蛋白，之前就有讲到过，这个值正常上限比较低，很容易受到运动、尿道分泌物影响，所以即使在正常人，他其实还是有很高超标的可能性，所以其实这个并不用于一般人的诊断。我建议可以不用担心这个指标，您这次医生建议是对的。在后续体检建议每年一次，尿检还是以尿常规为主，如果有问题做尿蛋白/肌酐比值进行定量分析。
关于缬沙坦的问题，就您现在的血压来讲，可以争取看看能不能停下来。建议主要是避免高盐饮食，保持相对稳定的作息。睡眠不佳、焦虑其实都会对睡眠有影响。
最后感谢您的信任和提问，欢迎根据需要提出追问。
首先就是关于微量白蛋白，之前就有讲到过，这个值正常上限比较低，很容易受到运动、尿道分泌物影响，所以即使在正常人，他其实还是有很高超标的可能性，所以其实这个并不用于一般人的诊断。我建议可以不用担心这个指标，您这次医生建议是对的。在后续体检建议每年一次，尿检还是以尿常规为主，如果有问题做尿蛋白/肌酐比值进行定量分析。
关于缬沙坦的问题，就您现在的血压来讲，可以争取看看能不能停下来。建议主要是避免高盐饮食，保持相对稳定的作息。睡眠不佳、焦虑其实都会对睡眠有影响。
最后感谢您的信任和提问，欢迎根据需要提出追问。
2024年09月06日
我现在是缬沙坦一粒，氨氯地平（络活喜）一粒，血压最近下来了，我不清楚是联合用药发挥了作用，还是缬沙坦吃了三周了，发挥了作用。
面诊的时候，我们这里的主任，也建议不吃降压药，是我自己有点害怕，还是坚持服药了。
那吴主任请问：
1.我是否需要去心内补充一些高血压检查？
2.我感觉我自己疑病情况挺明显的，像我昨天感冒了，感康我都有点不敢吃，说是有些肾毒性嘛，我在生活中有什么禁忌吗？
3.我的尿酸没有不适，暂时可以不用干预吗
2024年09月06日
您好，感谢您的信任，针对您的提问解答如下：
1、实事求是的讲，在不能面诊的情况下我的回答可能会偏保守。从您现在的结果及血压情况来看，我个人认为不太说有再做高血压检测的刚需，因为查出新的东西的可能性其实不大。如果您确实非常担心，建议可以做个心脏彩超看看。但是需要了解的是检查做的越多，实际出现正常值以外的结果的可能性越大。
2、我也感觉您可能是有一定的焦虑情绪，这个可能只有您自己尽量克服。从现有数据看，并不支持实质性的疾病状况。
3、关于尿酸的问题，494不是一个需要干预的水平。建议平时注意少食动物内脏、碳酸饮料、甜品，多吃蔬菜、水果，视您的运动能力安排体育锻炼。仅在持续大于540umol/L，且生活控制无效的情况下考虑药物干预，目前不需要。
1、实事求是的讲，在不能面诊的情况下我的回答可能会偏保守。从您现在的结果及血压情况来看，我个人认为不太说有再做高血压检测的刚需，因为查出新的东西的可能性其实不大。如果您确实非常担心，建议可以做个心脏彩超看看。但是需要了解的是检查做的越多，实际出现正常值以外的结果的可能性越大。
2、我也感觉您可能是有一定的焦虑情绪，这个可能只有您自己尽量克服。从现有数据看，并不支持实质性的疾病状况。
3、关于尿酸的问题，494不是一个需要干预的水平。建议平时注意少食动物内脏、碳酸饮料、甜品，多吃蔬菜、水果，视您的运动能力安排体育锻炼。仅在持续大于540umol/L，且生活控制无效的情况下考虑药物干预，目前不需要。
2024年09月06日
就诊心内，是面诊时候我们本地医生提出的，想搞清楚是原发还是继发的高血压。
坦率的讲，吴主任，我最近几乎问诊了我能问的到所有医生，认为我啥事没有的居多，认为我排除不了肾脏风险的也有，初入30岁行列，也提示了我认真生活吧。
您的意思我领会到了，过度检查对我这样易疑病性格未必是好事。
我应该没什么要问的了，感谢您的耐心与开解。
当然，理论上来说，临床诊疗思维没有问题。但是对大多数人来说，实际上查出来最终没有问题的概率其实很小，供参考。
再次感谢您的信任，祝一切顺利
再次感谢您的信任，祝一切顺利
TA的问答
家中老人，60周岁左右，腰的位置疼痛2个月左右，具体部位就是两手叉腰的位置，腹部两侧，见图中手掌处，这种情况要看什么科室症状及患病时长：我爸62岁，患有糖尿病多年，同时有高血压。最近不知道是不是换季节，血压总是高，早晨高压经常160左右。一直有服用降压药。血糖一直还是挺稳定的。去验血了，贫血，肌酐高，肌酐400多。打了几天疏通血管的药，但是早去血压还是160左右。
就医及用药情况：降压药现在一天两粒，血糖一直打胰岛素。
需要解答的问题：想知道血压一直高怎么回事，和肌酐高有没有关系。如何能降肌酐。如果血压还是高，应该怎么办？去医院看什么科？和肾病有没有关系？当务之急应该怎么办？谢谢症状及患病时长：间隔尿血1个多月
就医及用药情况：服用左氧氟沙星两周
需要解答的问题：
之前在您这问诊过，尿血，尿液白细胞指数稍高，后来又去做了胡桃夹检查，也没问题，尿培养是有细菌，服用了两周左氧氟沙星，停药后又开始尿血了，这是什么原因呢？
附上前后检查的各项图片
现在感觉停药就会又复发症状及患病时长：今天
就医及用药情况：
需要解答的问题：吴医生你好。昨天我喝了半瓶山姆浓缩西梅汁，今天早上开始尿也跟西梅汁一样暗红色，我以为我是色素不吸收，但中午有一次尿出了一点血丝（暗红色），就去医院泌尿科和妇科做了检查。泌尿医生说根据B超单没看到有什么问题，要我继续观察。妇科医生说未发现阴道口出血痕迹，考虑到我前两天排卵期（8.30结束例假），也说继续观察。我们这三线城市，医疗水平一般。所以想网上问问您，怎么会突然之间会有血尿？我无基础病。
患者女86岁，脑梗住院查出左肾萎缩，患者有高血压病史，一直服用硝苯地平，血压控制较好。一般在150mmHg以下。单服硝苯地平血压仍控制不好时，加服厄贝沙坦或者马来依酸普利片控制血压。多次脑梗入院。目前血液生化检测结果如下，神内医生未强调肾脏问题，
请问
1.右肾目前功能如何，是否需要线下去肾内科就诊
2.平时服用药物硝苯地平、厄贝沙坦、奥美拉唑、阿托伐他汀、硫酸氯吡格雷、通心络胶囊、补品维生素b族复合物、维d5000单位两日一颗、鱼油、辅酶q10这些是否对肾脏存在损害
