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您好，感谢您的信任和提问

首先建议您补充下资料，简单叙述如下：

1、患者既往肌酐高，是短时间高，还是一直就高，大致是什么时候开始出现高的，什么样的一个增长速度

2、高血压具体吃的是什么药，最好能提供药名及剂量

3、有无心脏检查结果，比如心脏彩超、心电图等。另外您的叙述中提到贫血，那么最近的血常规情况怎么样

4、既往有无发现其他的糖尿病并发症，比如有无进行心脏、眼底等的检查。如果有，建议最好把原图上传进行分析。

就现有资料而言，您这个比较倾向于是一个糖尿病肾病逐渐发展而来的慢性肾衰竭可能性大。通俗点说，就是糖尿病已经对肾脏造成了不可逆的损伤。假设说肾功能满分是10分的话，他还剩3-4分的样子。他的贫血、高血压都与次有关。从机制上说，肾脏衰竭可以影响到生产红细胞的激素、控制血压的激素的异常所致，这个肌酐大概率是无法下降。后续主要的措施还是应该从希望恢复肾功能变到尽可能延缓进展上来。这里先回答您其中第一和第三个问题，您的贫血、血压高，大概率和肌酐升高和肾病是相关的。

从目前的建议，第一个是应该及时肾脏内科就诊，最好选择有透析条件的医院。虽然您可能会看到一些科普上讲肌酐大于707umol/L才叫尿毒症。但是糖尿病由于心血管损伤更重，水排不出去（专业叫水钠潴留）、心血管并发症出现更早，那么在这种情况下透析来的会更早，不一定拘泥于这个肌酐的数据。

至于就诊后医疗思路，或者说按照您的表述，考虑当务之急，我们一般会从以下几个方向努力：1·、评估现在的降压方案，比如降压药物还有没有增加的空间，如果有，那么还是尽可能药物解决问题；2、评估是否需要透析，如上所述，虽然患者肌酐可能不是一个绝对的需要透析的水平，但是患者如果合并贫血、严重高血压，甚至合并心衰等，那么这个还是会建议进行透析治疗。包括透析后我们可能降压药的选择会更多；3、评估相关并发症的处理，比如贫血，是否需要促红素，或者罗沙司他等口服治疗贫血的药物。

最后感谢您的信任，欢迎根据需要提出追问。

您好，从您的叙述来看，还是比较像一个慢性肾衰竭，理由就是肌酐升高时间还是比较长，也有眼睛的改变出来。基本的一个原则还是和我们刚刚说的一样。一些患者在肌酐进入300—400之后会长的更快，并发症会更多，高血压控制起来会更难。

当然，如果详细的治疗建议还是需要进一步资料的分析，等待您的资料进一步补充。