问题详情

您好，不好意思，今天是在门诊，我初步看了，可能还是要考虑尿路感染，我会有一些建议。马上用手机撰写回复，约需要时间10—20分钟，期间建议不用基于发起追问，以免浪费追问次数。

为了您的阅读方面，这里逐项解答如下：

1、根据您之后多次检测，都是尿细胞较多，结合您口服左氧氟沙星有效，我的第一诊断还是放感染。但是上次也说过这个问题，您红细胞数量和白细胞严重不成比例，在考虑感染之外尚不能排除其他因素。

2、为了尽可能的给予最佳的回复，有些资料希望您能再补充下：首先就是说您左氧氟沙星吃多大剂量，您在这个过程中间，您所说的血尿消失，是肉眼看不到，还是确实有尿常规证实红细胞完全消失了。期间是否仍然没有尿频、尿急这些表现。另外妇科有无问题，有无生殖道分泌物增多的情况。

3、在没有看到新的资料补充的前提下，建议按照按照感染把抗生素继续用，按照您的药敏，左氧氟沙星可以选择。另外注意下妇科有无一些潜在的病灶（比如外阴胬肉）影响尿流通畅，抗生素可以考虑使用到6周。最好在停药前复查一个尿常规看看，在这种情况下是否能把细胞完全消完。

4、鉴于现在其他因素尚不完全排除，建议条件允许可以完善尿脱落细胞，如果家族中曾经有接触结核患者，完善尿抗酸杆菌筛查。如果既往没有做过妇科检查，建议行妇科检查，排除有无妇科分泌物影响。

如上次所说，血尿是我科最简单、也是最复杂的症状，原因较多。如果确实完善所有检查也没发现新的原因，是可以随访。

最后感谢您的信任，欢迎根据需要提出追问。

1、您担心的其实和我的疑惑相同，因为就经典的泌尿道感染表现来说，您还是有差别的。第一就是您红细胞数量比一般经典的尿路感染还是多了太多，在不能面诊的状况下，就说一定尿路感叹还是存在盲目性。所以我建议还是要注意看看，有无其他的一些潜在因素，比如我们说的脱落细胞有无异常发现，妇科检查有无异常发现，不能单纯用体弱说事儿。当然实际发现新的异常的概率不大，但我无法绝对排除这个问题。这个望理解。

您好，已收到客服通知，因为今天一直在门诊，现在下班，正开电脑回复，这里已经写完一部分，因为内容比较多，所以准备还是用电脑写会方便一点，带来不便不好意思。

这里还没写完，请稍等

1、您担心的其实和我的疑惑相同，因为就经典的泌尿道感染表现来说，您还是有差别的。第一就是您红细胞数量比一般经典的尿路感染还是多了太多，在不能面诊的状况下，就说一定尿路感染还是存在盲目性。所以我建议还是要注意看看，有无其他的一些潜在因素，比如我们说的脱落细胞有无异常发现，妇科检查有无异常发现，不能单纯用体弱说事儿，甚至如果严谨评估，可以进行抗酸杆菌的检查（排除结核），以及做完整的腹部CT，这样做的目的主要是排查临近器官有无问题，有无其他的一些混杂因素，影响检测。当然实际发现新的异常的概率不大，但我无法绝对排除这个问题。

2、如果不用药，当然这个就只能说随访。类似这种情况，如果确实进行了所有的检查没有发现其他问题，如果仅是随访的话，相对危险度偏低。但是现在确实红细胞太多，在目前的情况下，我觉得危险度还是没有完全解除。故前述意见优选还是按照尿路感染延长处理，尽可能寻找有无其他导致您出现这样的状况的一些复杂因素。

3、建议近期锻炼的话还是循序渐进，不宜短时间大运动量操作。运动后注意及时补水。

1、从您的叙述来看，您似乎像运动性血尿，有时候也有些人出现这样的状况。如果是这样，我建议可能运动还是要减少，特别是长时间腰部受力的状况。虽然您前期做了胡桃夹综合征没有看到异常，但是这个受体位、主观性因素这些都会有影响，还是不能排除这个情况。

2.我个人不建议您除外上述因素外，做更多检查，出了前述一些建议外，您可以尝试在休息非常好，没有剧烈运动的情况下，再尝试查个尿，如果这种情况下都没有，我个人考虑您可能还是与运动相关。

3.关于继续用药，我建议您还是可以目前先再查一个，一定是休息好，不是剧烈运动后。我刚刚注意到，您这次给我看的尿常规日期都还是8月份的。如果复查已经好转，我觉得可以暂时不吃抗生素。如果还是这个样子，那么建议抗生素迟到6周，按照每日500mg。

另外，由于您之前的尿培养结果不是一个常见的致病菌，常见致病菌还是大肠埃希菌为准。故建议如果这次复查还是细胞数比较多，建议最好在做一次尿培养，如果两次培养都是那个细菌，那么按前述意见使用抗生素的必要性更强。